Страховые случаи в МВД 2021: перечень травм, выплаты, список документов

Как Получить Страховку Сотруднику Полиции При Травме В 2021

Страховые выплаты сотрудникам МВД и полиции в 2021 году

Уважаемый читатель, рады приветствовать вас на нашем сайте «SocLgoty.ru». В предыдущих материалах мы рассматривали особенности выплат компенсации при получении трудовой травмы. Несмотря на то, что военные не связаны с опасным производством, риски для их здоровья возникают не менее часто.

  1. Получение на руки медицинского заключения о степени тяжести и классификации травмы. Выдает ее специализированная военно-врачебная комиссия.
  2. Подготовка заявления на выплату страховки.
  3. Передача полного пакета бумаг в страховую компанию.
  4. Перечисление средств заинтересованному лицу. На денежный перевод отводится 15 дней со дня принятия положительного решения.

Как Получить Страховку Сотруднику Полиции При Травме В 2021

Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования в соответствии со статьёй 4 Федерального закона от 28 марта 1998 г. № 52-ФЗ «Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных
на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников войск национальной гвардии Российской Федерации, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации» являются:

смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы, со службы, после отчисления с военных сборов или окончания военных сборов вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, службы, военных сборов;

Наступление страхового случая в МВД: перечень травм, размеры выплат, список необходимых документов

Так же, как при смерти, выплаты могут осуществляться и по Закону № 3 – при условии, что инвалидом полицейский стал при исполнении им должностных обязанностей, то есть “в рабочее время”. Согласно частям 5 и 6 указанного правового акта, когда инвалидность по результатам МСЭ не позволяет дальше работать в органах, то положены:

  • Глава 48-я ГК РФ (часть 4 стат. 969 Гражданского Кодекса);
  • 3-ФЗ от 7-го февраля 2011-го “О полиции” (далее – Закон № 3);
  • 52-ФЗ от 28-го марта 1998-го “Об обязательном…” (далее – Закон № 52);
  • Постановление Правительства № 855 от 29-го июля 1998-го “О мерах…” (далее – Постановление № 855);
  • прочие федеральные нормативно-правовые акты, регулирующие выплату страхового обеспечения сотрудникам ОВД.

Указать конкретную сумму страховой выплаты при переломе затруднительно, поскольку все зависит от того, когда, где и в результате чего был получен перелом, было ли лицо трудоустроено и где, или у пострадавшего был заключен договор личного страхования у определенного страховщика, какие условия прописаны в договоре и в правилах страхования.

При отказе страховщика выплатить страховку, в связи с полученной травмой застрахованным лицом, для начала необходимо изучить основания для отказа. После этого можно в телефонном разговоре задать уточняющие вопросы и оформить в адрес страховщика письменную претензию, изложив все свои доводы.

  • ранение в голову;
  • нарушение целостности грудной клетки;
  • разрыв вен и артерий;
  • повреждение брюшной полости;
  • костные переломы;
  • ампутации;
  • вывихи;
  • повреждение нервных окончаний;
  • утрата органов из-за ранения;
  • разрывы сухожилий;
  • крупные шрамы на лице, как последствия операций по удалению тканей;
  • повреждение органов дыхания;
  • сильные ожоги;
  • внутренние отравления жидкостями и токсичными испарениями.
  • право бесплатного лечения в ведомственных поликлиниках и больницах (в отсутствие таковых в населенном пункте – в государственных);
  • бесплатное предоставление медикаментов, лекарственных изделий и приспособлений, назначенных лечащим доктором;
  • бесплатная установка стоматологических протезов (при использовании в качестве материалов драгоценных металлов или керамики их стоимость оплачивается из личных средств гражданина).

Страхование сотрудников МВД

По ФЗ № 52 о страховании сотрудников МВД все полицейские и военные в нашем государстве входят в группу риска. В силу особенностей реализации служебных функций в их работе нельзя полностью исключить возможность получения травм, ранений, увечий. И даже вероятен летальный исход. Поэтому МВД ввело для своих служащих обязательное страхование жизни и здоровья.

При этом важно отметить, что до начала 2013 года условия, а также алгоритм размещения заказов на оказание услуг по страхованию устанавливались ФЗ № 94 (2005). Он регулирует размещение заказов на поставки продукции, оказание услуг и выполнение работ для муниципальной и государственной сферы.

Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г

пункт 8 постановления Совета Министров — Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 г. N 1038 «О денежном довольствии лиц начальствующего состава и об оплате труда работников, не имеющих специальных званий, федеральных органов налоговой полиции» (Собрание актов Президента и Правительства Российской Федерации, 1993, N 44, ст.4200);

повреждения, обусловленные острым, одномоментным воздействием факторов военного труда (барометрических, акустических, электромагнитных полей, оптических квантовых генераторов, лазеров, радиоволн, радиоактивного, ионизирующего излучения местного или общего характера), которые привели к незначительному нарушению функции*(1);

Когда страховая ситуация зафиксирована в период прохождения военной службы военнослужащим либо участия его в военных сборах, вероятность того, что государство оплатит нанесённый ущерб, зависит от того правильно ли оформлена документация, непосредственно в воинской структуре. Если бумаги оформлены не надлежащим образом либо были допущены ошибки в медицинских справках, то доказать что либо потом в суде будет практически невозможно.

  • величину, правила и сроки внесения взносов по страховке и материальной компенсации;
  • права обеих сторон, подписавших документ, а также круг их обязанностей;
  • период действия договора;
  • правила и способ оповещения пострадавшего либо его родственников о наступлении страхового случая.

Пособие установлено и для членов семьи погибшего вследствие военной травмы военнослужащего (сотрудника). В случае гибели (смерти) военнослу-жащего (сотрудника), наступившей при исполнении им обязанностей военной службы (выполнении обязанностей службы), либо его смерти, наступившей вследствие военной травмы до истечения одного года со дня увольнения с военной службы (со службы), членам семьи погибшего (умершего) военнослужащего (сотрудника), выплачивается в равных долях единовременное пособие в размере 3 695 354 рубля.

Читайте также:
Страховые резервы: понятие, виды и формирование

Сотрудникам, уволенным со службы, ставшим инвалидами вследствие военной травмы, полученной в связи с выполнением своих служебных обязанностей и исключившей возможность дальнейшего прохождения службы, выплачивается ежемесячная денежная компенсация. Размер ежемесячной денежной компенсации исчисляется исходя из размера оклада месячного денежного содержания и размера ежемесячной надбавки к окладу месячного денежного содержания за стаж службы (выслугу лет), принимаемых для исчисления пенсий, с применением следующих коэффициентов:

Жизнь и здоровье всех сотрудников полиции, вне зависимости от того, в каком из его подразделений они проходят службу, застрахованы на определенную сумму денежных средств, размер которой определяется соответствующим Постановлением Правительства. В том случае, если сотрудник МВД получил травму, которая стала причиной его смерти или получения им инвалидности, а также иные увечья, которые нанесли вред его здоровью, он может получить страховую компенсационную выплату.

В соответствии с положениями п. 5 ст. 43 Федерального закона от 7.02.2011 № 3-ФЗ «О полиции», при получении сотрудником полиции травм или увечий, которые приведут к невозможности его дальнейшей работы в указанном органе, ему будет выплачена единовременная компенсация в размере 2 000 000 рублей.

Выплата страховой премии проводится сотрудникам МВД независимо от места прохождения ими службы, в том числе и при привлечении на военные сборы. Перечисление сумм, указанных в коллективном договоре, осуществляется указанным в нем способом. Условием компенсации является наличие полного комплекта документов, подтверждающих наступление страхового случая.

Служба в силовых структурах РФ сопряжена с высоким риском для жизни и здоровья. Ее по праву можно приравнять к работе на опасном производстве. Исходя из этого, на законодательном уровне закреплено обязательное страхование всех сотрудников полиции. Гарантии предусматривают выплату денежных компенсаций на определенных условиях при получении человеком увечий и заболевании. Самим полицейским, их близким и дальним родственникам нужно знать, что такое страховые случаи в МВД, перечень травм, при которых осуществляются выплаты.

Наступление страхового случая в МВД: перечень травм, размеры выплат, список необходимых документов

Предоставление единовременной выплаты членам семей погибших до 01.01.2012 сотрудников, состоящих на жилищном учете по месту службы, осуществляется с учетом того, что до 01.01.2012 члены семей сотрудников, погибших в связи с осуществлением законной служебной деятельности, обеспечивались жильем в соответствии с ч.15 ст.54 Положения о службе в органах внутренних дел Российской Федерации на основании которой за членами семей сохранялось право на получение жилой площади на тех основаниях, которые имелись при постановке на учет.

Оплата ритуальных услуг не производится в случае, если похороны произведены за счет государства, или в случае выплаты социального пособия, установленного статьей 10 Федерального закона «О погребении и похоронном деле», либо пособия на погребение согласно п. 21 Постановления Правительства Российской Федерации от 22 сентября 1993 г.

Индексация страховых выплат в мвд 2021 году

  1. Лицо уже находится на обеспечении Министерства внутренних дел по выслуге лет, инвалидности или смешанному типу.
  2. Возраст от 60 лет для женщин и 65 для мужчин. С учетом перехода — в середине 2021 года. В 2021 году — 56,5 лет для женщин и 61,5 для мужчин.
  3. Трудовой стаж 12 лет в 2021 году.
  4. Нижний порог ИПК. В 202 году этот минимум составлял 18,6 баллов. В 2021 — 21 балл. Этот порог будет увеличиваться до 30 в 2024 году.

Получателям одной пенсии (не заработавшим вторую, гражданскую), не стоит надеяться на отмену понижающего коэффициента – он в нынешнем размере уже установлен законодательно до 1 января 2022 года. Тем, кто трудоустроен, чтобы получать вторую пенсию или увеличить ее размер за счет страховых выплат и ИПК, не стоит надеяться на индексацию с 1 января, поскольку они относятся к работающим пенсионерам, которым прибавки в виде индексации не полагается, рост происходит только за счет прибавления заработанных пенсионных коэффициентов. При этом в назначении гражданской пенсии даже не учитывается фиксированная выплата.

Для получения помощи само лицо, его родственник (если умер сам претендент), представитель с доверенностью должен обратиться в страховую компанию, с которой был предварительно заключен договор. Необходимо предоставить заявление и документы по списку. На обработку заявки отводится 15 дней, такой же период дается на перечисление средств потерпевшему.

Выплата страховки сотрудникам полиции полагается далеко не при каждой при травме. Какие же случаи подлежат возмещению в рамках обязательного страхования, поговорим в этом разделе. В главе 1 ФЗ № 855 дается перечень увечий и контузий, недугов и ранений, которые подлежат возмещению:

К середине 2021 года все граждане Российской Федерации, которым полагаются выплаты социального характера, будут получать их напрямую из бюджета ФСС. Для работодателей изменения в отчетности ФСС наступили уже осенью текущего года. Начиная с октября 2021 года страхователи будут отчитываться по начисленным страховым взносам по новой форме.

Так же, как при смерти, выплаты могут осуществляться и по Закону № 3 – при условии, что инвалидом полицейский стал при исполнении им должностных обязанностей, то есть “в рабочее время”. Согласно частям 5 и 6 указанного правового акта, когда инвалидность по результатам МСЭ не позволяет дальше работать в органах, то положены:

Новый порядок расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19 в 2021 году

Преподаватель в «ЦОКО№1», кмн со стажем более 20 лет

Читайте также:
Виды страхования ответственности в РФ: обязательные и добровольные

Правительство утвердило новый временный порядок расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19. В Постановлении от 20 февраля 2021 года № 239 зафиксировали алгоритм, которому обязаны следовать руководители медицинских организации, члены комиссий и представители ФСС. Разберёмся, станет ли проще доказать факт инфицирования коронавирусом на рабочем месте или теперь вовсе не стоит рассчитывать на получение компенсационных выплат.

  • Правила расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19
  • Что изменилось в порядке расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19 в 2021 году

Правила расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19

Постановление Правительства РФ от 20 февраля 2021 года № 239 устанавливает временный порядок расследования страховых случаев, возникших по причине инфицирования медицинских работников коронавирусом. Срок действия утверждённых правил — 12 месяцев, но отчёт начинается с 1 января 2021 года , а не с февраля.

Фрагмент Постановления Правительства РФ № 239

Обратите внимание! Перечень заболеваний и осложнений, которые возникли по причине инфицирования коронавирусной инфекцией, отражён в Распоряжение Правительства РФ от 15 мая 2020 года № 1272-р. Документ не утратил силу, поэтому при расследовании следует опираться именно на него.

Алгоритм расследования страховых случаев заболевания медработников коронавирусом в 2021 году

Этап 1. После обнаружения случаев заболеваний и осложнений необходимо незамедлительно проинформировать ФСС и руководителя организации, в которой работает медицинский работник.

Этап 2. В день получения уведомления работодатель должен сформировать комиссию по расследованию страхового случая. В состав комиссии следует включать не менее 3 человек, которые в течение 3 дней обязаны выяснить все обстоятельства. После этого принимают решение, страховой это случай или нет, а затем в течение суток информируют медицинского работника.

Фрагмент Постановления от 20 февраля 2021 года № 239: состав врачебной комиссии

Этап 3. По факту завершения расследования врачебная комиссия направляет в ФСС справку, в которой зафиксирован факт работы сотрудника в медорганизации. В ней указывают Ф.И.О. медика, дату его рождения, паспортные данные, номер СНИЛС, адрес проживания, а также наименование организации-работодателя, должность специалиста и период работы. Кроме того, в справку включают перенесённое заболевание и способ получения страховой выплаты.

Перечень документов для оформления профзаболевания и сроки их подготовки

Этап 4. Специалисты ФСС подготавливают документы для перевода страховой суммы, размер которой регулируется указом Президента РФ от 6 мая 2020 г. № 313. На документальное оформление даётся 3 рабочих дня, после чего средства переводят пострадавшему от коронавируса медицинскому работнику.

Что изменилось в порядке расследования страховых случаев заболевания медработников Covid-19 в 2021 году

Порядок расследования страховых случаев заболевания коронавирусом пересмотрели. Новое Положение предусматривает право медработника обжаловать решения врачебной комиссии. Подать заявление о несогласии с результатами можно в течение одного календарного месяца, после чего тут же будет сформирована апелляционная комиссия.

Фрагмент Постановления от 20 февраля 2021 года № 239: состав апелляционной комиссии

В течение 5 рабочих дней после получения заявления апелляционная комиссия проводит независимое расследование. Если эксперты принимают положительное решение, не позднее одного дня отправляют справку в ФСС. Сроки перечисления выплат страховой службой такие же, как и при первичном расследовании.

Список документов при страховом случае

Страховая выплата осуществляется на основании письменного заявления получателя выплаты и подтверждающих документов.

Перечень документов, которые необходимо предоставить, приведен в Правилах (Полисных условиях) страхования, на основании которых заключен ваш договор страхования или в договоре страхования (полисе).

Перечень подтверждающих документов (в соответствии с действующими Правилами страхования):

«Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате болезни:

  • Заверенная копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы о присвоении группы инвалидности.
  • Акт освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
  • Копия Направления на МСЭ (форма 088/у-06) (документ, выданный больницей, поликлиникой, онкологическим диспансером или другим медицинским учреждением заверенный данным лечебным учреждением) и обратный талон к нему.
  • Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по месту жительства (заверенная данным лечебным учреждением).
  • Копия возвратного талона из Бюро МСЭ, которая направляется в медицинское учреждение, направившее застрахованного на освидетельствование и присвоение ему группы инвалидности.
  • Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (истории болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).
  • Справка из лечебного учреждения или копия, заверенная данным лечебным учреждением, с указанием диагноза, по которому была установлена инвалидность.
  • Копия программы реабилитации инвалида (где указано, какое ЛУ направило застрахованного на освидетельствование для присвоения группы инвалидности).
  • Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным лечебным учреждением).

При реализации риска «Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате несчастного случая.

  • Копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы (присвоение группы инвалидности).
  • Выписка из Акта освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
  • Копия Направления на МСЭ (документ, выданный больницей или поликлиникой, заверенный данным лечебным учреждением).
  • Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
  • Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).
  • Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1), заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
  • Оригинал или копия справки (заверенная ЛУ) о содержании алкоголя, наркотических, или токсических веществ на момент страхового события.
  • Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события.
  • Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
  • Копия решения суда, заверенная данным учреждением.
Читайте также:
Сущность имущественного страхования: виды, принципы, особенности

«Смерть» в результате болезни

  • Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или оригинал с которого снимается копия сотрудником отдела урегулирования претензий и заверяется сотрудником отдела урегулирования претензий.
  • Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.
  • Копия посмертного эпикриза из больницы (заверенная данным лечебным учреждением).
  • Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты по месту жительства (заверенная данным учебным учреждением).
  • Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (истории болезни).
  • В случае, если смерть застрахованного наступила дома, на улице, в загородном доме, метро и других общественных местах (НЕ в больнице) необходимы:
  • Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):
    1. Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).
    2. Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием крови, фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).
  • Копия постановления о возбуждении/ отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
  • Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным лечебным учреждением) с места работы (страховка ДМС).
  • Свидетельство о праве на наследство по закону (если Выгодоприобретатель не назначен)

«Смерть» в результате несчастного случая

  • Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или оригинал с которого снимается копия сотрудником отдела урегулирования претензий и заверяется сотрудником отдела урегулирования претензий.
  • Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.
  • Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
  • Копия Акта вскрытия (заверенная данным медицинским учреждением):
    1. Акт судебно-медицинской экспертизы (внешнее описание тела, повреждения).
    2. Акт судебно-химического исследования (внутреннее описание трупа с исследованием фрагментов органов на содержание алкоголя, наркотических и токсических веществ).
  • Копия водительского удостоверения в случае ДТП, если застрахованный находился за рулем транспортного средства.
  • Копия решения суда, заверенная данным учреждением.
  • Свидетельство о праве на наследство по закону (если Выгодоприобретатель не назначен).

«Постоянная полная утрата трудоспособности», «Инвалидность» в результате несчастного случая:

  • Копия Справки из филиала Бюро медико-социальной экспертизы (присвоение группы инвалидности).
  • Выписка из Акта освидетельствования (Филиал Бюро МСЭ). Документ на 4-х листах, заверенный данным лечебным учреждением.
  • Копия Направления на МСЭ (документ, выданный больницей или поликлиникой, заверенный данным лечебным учреждением).
  • Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
  • Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).
  • Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1), заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
  • Оригинал или копия справки (заверенная ЛУ) о содержании алкоголя, наркотических, или токсических веществ на момент страхового события.
  • Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события.
  • Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением.
  • Копия решения суда, заверенная данным учреждением.

«Смерть» в результате несчастного случая или болезни на территории другого государства

  • Переведенное на русский язык Свидетельство о смерти, заверенное нотариально.
  • Переведенная на русский язык справка о смерти, заверенная нотариально.
  • Переведенные на русский язык медицинские документы и документы из органов полиции, заверенные нотариально.
  • Копия документа, подтверждающего репатриацию (транспортирование тела на территорию регистрации и проживания данного застрахованного т.е. РФ).
  • Если вскрытие проводилось на территории другого государства, то необходимы переведенные на русский язык данные вскрытия, заверенные нотариально.
  • В случае если вскрытие тела проводилось на территории РФ необходима копия вскрытия из судебно-медицинской экспертизы (заверенная данным учреждением).

«Травма (Временная потеря трудоспособности в результате несчастного случая)»

Телесные повреждения застрахованного, выплата по Таблице №1 (расширенная) или Таблице №5.

Размер страховой выплаты по листкам нетрудоспособности, который составляет от 0,2 % от страховой суммы (указана в Договоре), за каждый день временной нетрудоспособности, начиная с указанного в договоре дня нетрудоспособности и не более 90 дней.

  • Копия листка(ов) нетрудоспособности со всеми печатями ЛУ, заверенных отделом кадров по месту работы. В случае, если, размер страховой выплаты рассчитывается по листкам нетрудоспособности.
  • Оригинал или копия подробной выписки из амбулаторной карты с указанием обстоятельств, даты получения травмы, и диагноза (заверенная данным учреждением).
  • Оригинал или копия справки из травматологического пункта (заверенная данным учреждением) с указанием даты получения травмы и оказанной первой медицинской помощи.
  • Оригинал или копия подробной выписки из стационарной карты (истории болезни), заверенной данным учреждением.
  • Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события, в случае, если застрахованный был доставлен нарядом СМП в лечебное учреждение.
  • Заключение рентгенологического и/или ультразвукового исследования, компьютерной и/или магнитно-резонансной томографии в зависимости от характера травмы, подтверждающего поставленный диагноз
  • Оригинал заключения невропатолога и энцефалограмма с заключением (при сотрясении, ушибе и размозжении головного мозга.
  • Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1) заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.
  • Копия постановления о возбуждении/отказе в возбуждении уголовного дела из следственных органов (ОВД, Прокуратура, Следственный отдел и др. правоохранительных органов) заверенная данным учреждением, в случае, если травма имеет криминальный характер.
  • Копия решения суда (заверенная данным учреждением) в случае, если правоохранительными органами было заведено уголовное дело.
Читайте также:
Комбинированное страхование транспорта, пассажиров, ипотеки, жизни

«Частичная постоянная нетрудоспособность» в результате несчастного случая

Страховая выплата осуществляется по Таблице № 3 (короткая).

  • Оригинал или копия подробной выписки из амбулаторной карты с указанием обстоятельств, даты получения травмы, и диагноза (заверенная данным учреждением).
  • Оригинал или копия справки из травматологического пункта (заверенная данным учреждением) с указанием даты получения травмы и оказанной первой медицинской помощи.
  • Оригинал или копия подробной выписки из стационарной карты (истории болезни), заверенной данным учреждением.
  • Копия сопроводительного листка/талона СМП, где указывается в каком состоянии (алкоголь, наркотические или токсические вещества) находился застрахованный в момент страхового события, в случае, если застрахованный был доставлен нарядом СМП в лечебное учреждение.
  • Рентгенограммы с описанием при переломах любой локализации.
  • Оригинал заключения невропатолога и энцефалограмма с заключением (при сотрясении, ушибе и размозжении головного мозга.
  • Копия Акта о несчастном случае на производстве (Форма-Н1) заверенная учреждением или предприятием, на котором произошел НС.

«Частичная постоянная нетрудоспособность» в результате несчастного случая

  • Заполненное заявление на страховую выплату с указанием банковских реквизитов для перечисления страховой выплаты.
  • Копии всех больничных листов, заверенные отделом кадров.
  • Выписку из истории болезни/справку из травматологического пункта с диагнозом.
  • Рентгенограммы с описанием, результаты лабораторных, биохимических исследований, подтверждающие факт наступления несчастного случая или болезни.
  • Медицинское заключение о результатах исследования крови Застрахованного о наличии/отсутствии алкоголя, наркотических или токсических веществ в крови на дату открытия листка нетрудоспособности.
  • Заключение невропатолога, энцефалограмма с заключением (обязательно при закрытой черепно-мозговой травме-сотрясении, ушибе, размозжении головного мозга).
  • Акт о страховом случае на производстве (форма Н1), если реализация страхового риска связана с несчастным случаем во время исполнения Застрахованным служебных обязанностей.
  • Копию постановления о возбуждении/отказе уголовного дела или других документов из соответствующего органа внутренних дел, если наступление смерти Застрахованного или ее обстоятельства зафиксированы органом внутренних дел в соответствии с действующим законодательством.
  • Если временная нетрудоспособность наступила в результате заболевания, то официальный медицинский документ о состоянии здоровья Застрахованного.

«Диагностирование СОБ»

  • Копия стационарной карты или Выписки из стационарной карты (история болезни) (заверенная данным лечебным учреждением).
  • Копия амбулаторной карты или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
  • Документы, являющиеся результатом машинной обработки:
    • электрокардиограммы, рентгенограммы, результаты обследования на компьютерном томографе и других документах / изображениях, явившихся результатом машинной обработки, имя и дата рождения должны быть выполнены способом, не позволяющий сделать любые изменения, то есть должны составлять единое целое с документом / изображением без возможности их изменения.
  • Любые имеющиеся медицинские документы, подтверждающие установленный диагноз.

«Смерть в результате СОБ»

  • Копия свидетельства о смерти нотариально заверенная или копия оригинала, заверенная сотрудником отдела урегулирования претензий.
  • Копия Справки о смерти и/или копия медицинского свидетельства о смерти с указанием причины смерти.
  • Копия амбулаторной карты из поликлиники или выписки из амбулаторной карты (заверенная данным учебным учреждением).
  • Копия посмертного эпикриза из стационара (заверенная данным лечебным учреждением).

В случае, если смерть застрахованного наступила дома, на улице, в загородном доме, метро и других общественных местах (НЕ в больнице) необходимы:

Страховые выплаты сотрудникам МВД и полиции в 2021 году

Уважаемый читатель, рады приветствовать вас на нашем сайте «SocLgoty.ru». В предыдущих материалах мы рассматривали особенности выплат компенсации при получении трудовой травмы. Несмотря на то, что военные не связаны с опасным производством, риски для их здоровья возникают не менее часто.

Страховые выплаты в МВД полагаются лицам, понесшим тяжкие травмы и увечья, которые стали причиной потери работоспособности. В материале приведем перечень заболеваний, которые есть основанием для выплаты страховки. Оговорим порядок, виды и сроки получения помощи в 2019-м году. Расскажем о случаях, когда компенсация не предоставляется.

Статья будет полезна всем военнослужащим, которые столкнулись с травматизмом во время несения службы, или же хотят обезопасить себя от неприятных ситуаций. Материал будет нелишним изучить и родственникам, приближенным к военной структуре людям.

Основной законопроект, регулирующий вопрос предоставления страховых возмещений служащим МВД – ФЗ №52. Первоначальная версия проекта от 28.03.1998 г. неоднократно менялась.

Страховые выплаты МВД работникам, какие травмы будут компенсироваться в 2019-2020 году

Выплата страховки сотрудникам полиции полагается далеко не при каждой при травме. Какие же случаи подлежат возмещению в рамках обязательного страхования, поговорим в этом разделе. В главе 1 ФЗ № 855 дается перечень увечий и контузий, недугов и ранений, которые подлежат возмещению:

  • проникающие ранения черепа;
  • повреждения грудной клетки и живота;
  • переломы костей;
  • повреждение внутренних и половых органов;
  • разрыв кровеносных сосудов;
  • ампутация кистей, конечностей;
  • вывихи конечностей;
  • разрывы сухожилий;
  • множественные переломы ребер;
  • ранения, ставшие причиной утраты конечности;
  • обезображивание лица ввиду удаления хрящевых тканей;
  • повреждение глотки и гортани;
  • повреждения крупных сосудов, нервных стволов;
  • ожоги 3-4 степени;
  • отравление организма и ожоги внутренних органов.

В зависимости от степени тяжести принесенной здоровью, травмы бывают легкими и тяжелыми. Этот параметр обязательно должны учесть в акте, его будут использовать при начислении страховых выплат. Определяет его после лечения больного военно-врачебная комиссия.

Основания для выплаты страховки, перечень случаев:

  • травматизм во время привлечения к служебной деятельности;
  • контузий и травматизм лица во время службы;
  • гибель застрахованного лица;
  • травма, ставшая причиной инвалидности.

Внимание! Инвалидность, смерть, что наступили в течение годовалого срока после увольнения лица из структур МВД, может стать основанием для получения страховой военной выплаты.

В каком порядке страховой случай сотрудникам внутренних дел погашается в 2019-2020 году

При получении травмы представители МВД вправе получить возмещение. Рассчитывать на него можно при наличии последствий, предусмотренных в законе. Но само наличие проблемы не является основанием для назначения компенсации в 2019 году. Лицо должно соблюсти определенный порядок:

  1. Получение на руки медицинского заключения о степени тяжести и классификации травмы. Выдает ее специализированная военно-врачебная комиссия.
  2. Подготовка заявления на выплату страховки.
  3. Передача полного пакета бумаг в страховую компанию.
  4. Перечисление средств заинтересованному лицу. На денежный перевод отводится 15 дней со дня принятия положительного решения.

Полный список бумаг, необходимый для оформления страхового случая в структуре МВД, содержится в ПП № 855, что от 29.07.1998 г.

Виды и размер страховок для сотрудников МВД при травме

В этой главе рассмотрим список выплат, полагающихся сотрудникам полиции при получении травм. Начнем с одноразовой компенсации. Размер выплат достигает отметки 2 000 000 рублей. Страховка платится в случае, когда травматизм стал причиной невозможности дальнейшего труда в структуре МВД.

Статьей 43 ФЗ № 3 «О полиции», что от 07.02.2011 г., гарантируется разовая компенсационная помощь лицам, которые утратили возможность трудиться в структуре МВД ввиду полученной на работе травмы.

Перечень выплат при получении травм сотрудниками МВД расширяется ежемесячным погашением страховки. Назначается такое пособие тем пострадавшим лицам, которые получили инвалидность из-за полученных ранее травм. Сумма его зависит от некоторых факторов, в числе которых:

  • размер оклада;
  • наличие и сумма надбавки;
  • выслуга;
  • группа инвалидности.

На заметку! К числу претендентов на военную страховую компенсацию относят военных, лиц призванных на сборы, начальствующий состав федерации и сотрудников федеральных органов налоговой службы.

Итак, выплата будет зависеть от степени повреждения. С учетом вида, тяжести полученной травмы устанавливается группа инвалидности. Этот фактор отображается на коэффициенте:

  • 0,1 — для 1 группы;
  • 0,5 — для 2 группы;
  • 0,3 – для 3 группы.
Читайте также:
Виды страхования ответственности в РФ: обязательные и добровольные

Страховая компания назначает полицейскому при получении травмы разовые компенсации. Актуальные на 2019 год суммы рассмотрим в предложенном списке:

  1. 2 000 000 рублей при последствиях, исключающих возможность дальнейшей службы в МВД отрасли.
  2. 2 000 00 рублей, если наступила кончина потерпевшего. Правило действует при наступлении кончины сразу после травматизма или в течение одного года с момента получения увечий.
  3. При оформлении инвалидности:
  • при 1 группе – 1 500 000 рублей;
  • при 2 группе – 1 000 000 рублей;
  • при 3 группе – 500 000 рублей.
  1. 200 000 рублей – при тяжелой травме, контузии.
  2. 50 000 рублей – при легком травматизме.

Внимание! Вышеупомянутые суммы компенсаций подлежат ежегодной индексации. Указанные параметры актуальны на 2019 — 2020 год.

Кому платится страховка

Итак, страховая выплата назначается сотрудникам полиции, как компенсация за полученную травму. Назначается она самому потерпевшему гражданину. Но, в случае гибели его, выплату перечисляют родственникам. Получателями могут стать:

  • супруги;
  • дети с инвалидностью;
  • родители;
  • несовершеннолетние отпрыски;
  • прямая линия дедушек/бабушек.

На заметку! Страховка военным положена в случае получения травмы в рабочее время, при выполнении служебных заданий и в нерабочий период.

Случаи, в которых работников полиции лишают страховки

Даже если с травматизмом сотрудникам полиции столкнулись в рабочее время, в выплате могут отказать. Отказ может иметь место в таких случаях:

  • пострадавшее лицо отличилось общественно опасным деянием;
  • военный пребывал в состоянии алкогольного, токсического либо наркотического опьянения;
  • травматизм стал результатом умышленных, намеренных деяний самого потерпевшего.

Если у лица нет оснований для назначения выплаты, имеют место обстоятельства, препятствующие ее предоставлению, выносится обоснованный отказ. Его в 15 дней со дня подачи документов должны отправить заявителю. Тот в свою очередь может обжаловать соответствующее решение в вышестоящих инстанциях, в суде.

На заметку!Если вынесен отказ, то его в письменном формате с указанием причины вынесения негативного решения, должны отправить заявителю. Делается это в 15 дневной срок со дня подачи пакета бумаг.

Итоги

Независимо от отдела, подразделения, звания, в котором проходит служба, жизнь/здоровье сотрудника МВД страхуется. Суммы, которые выплачиваются на увечья или группу инвалидности выгодоприобретателям, устанавливаются правительственными постановлениями. Если лицо получает травму, увечья и инвалидность, лишается работоспособности, ему выплачивают компенсацию. В случае гибели пострадавшего возмещение получают его родственники.

Для получения помощи само лицо, его родственник (если умер сам претендент), представитель с доверенностью должен обратиться в страховую компанию, с которой был предварительно заключен договор. Необходимо предоставить заявление и документы по списку. На обработку заявки отводится 15 дней, такой же период дается на перечисление средств потерпевшему.

Актуальные вопросы и ответы

Вопрос: Будет ли выплачена страховка полицейскому, который сломал ногу на рыбалке и в другом регионе?
Ответ: Перелом ноги внерабочее время подлежит компенсации. Регион значения не имеет. Обратить внимание нужно на другое обстоятельство, а именно имело ли место алкогольное опьянение.

Вопрос: Ранение получено при несении службы, но негодность не присваивается, назначили только категорию Б-4. Аргументируют тем, что селезенка не жизненно важный орган, без нее могу нормально жить. Значит я не получу компенсацию 2 млн. руб.?
Ответ: До тех пор пока не присвоят негодность (категория Д) для дальнейшего несения службы в МВД, данный вид компенсации не выплатят.

Вопрос: Что нужно предпринять при травме?
Ответ: Первое – нужно зафиксировать страховой случай. Далее руководство сотрудника готовит отчет об обстоятельствах (наличие/отсутствие проступка в действиях подопечного). Потом можно направлять заявление страховщику, предоставить ему доказательства. Если решение положительное, средства перечислят. Если итог отрицательный можно обжаловать решение в суде.

Страховка Мвд По Травме Размер Выплат

Постановление Правительства РФ от 29 июля 1998 г

переломы длинных костей, в том числе внутрисуставные переломы эпифизов: плеча, бедра, большеберцовой, обеих костей предплечья, обеих ключиц; осложненный перелом (открытый, оскольчатый, со смещением отломков на ширину кости и более) одной из костей предплечья, ключицы, шейки лопатки, надколенника;

Читайте также:
Страховые резервы: понятие, виды и формирование

перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким, при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы, сотрудников органов принудительного исполнения Российской Федерации, лиц, проходящих службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющих специальные звания полиции;

Страховые выплаты сотрудникам МВД и полиции в 2021 году

Выплата страховки сотрудникам полиции полагается далеко не при каждой при травме. Какие же случаи подлежат возмещению в рамках обязательного страхования, поговорим в этом разделе. В главе 1 ФЗ № 855 дается перечень увечий и контузий, недугов и ранений, которые подлежат возмещению:

  1. Получение на руки медицинского заключения о степени тяжести и классификации травмы. Выдает ее специализированная военно-врачебная комиссия.
  2. Подготовка заявления на выплату страховки.
  3. Передача полного пакета бумаг в страховую компанию.
  4. Перечисление средств заинтересованному лицу. На денежный перевод отводится 15 дней со дня принятия положительного решения.

Наступление страхового случая в МВД: перечень травм, размеры выплат, список необходимых документов

  • муж, жена погибшего (-ей);
  • родители ушедшего из жизни;
  • дети умершего до 18-ти;
  • дети погибшего в возрасте до 23-х, если таковые учатся на очной форме в образовательных организациях;
  • дети сотрудника МВД любого возраста, если таковые получили инвалидность до наступления совершеннолетия;
  • подопечные, находившиеся под опекой у умершего на дату наступления страхового случая в МВД;
  • еще бабушки, дедушки, отчим, мачеха застрахованного, если таковые воспитывали умершего минимум 3 (5) лет.

При получении травмы, увечья, признании сотрудника МВД инвалидом, возникновении иных страховых случаев, непосредственно полицейскому (членам его семьи) необходимо подготовить, подать через страхователя перечень необходимых для принятия решения о выплате документов.

Выплата страховых сумм производится страховщиком на основании документов, подтверждающих наступление страхового случая. Перечень документов, необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, устанавливается Правительством Российской Федерации от 29.07.1998 года № 855.

Решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу (выгодоприобретателю) и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в срок, установленный настоящим Федеральным законом для осуществления выплаты страховой суммы.

Страхование сотрудников МВД

И если после рапорта об увольнении полицейский пенсионер продолжает официально работать в государственной или частной организации, которая делает за него отчисления в Пенсионный Фонд РФ, то с момента отработки определённого трудового стажа «на гражданке» такой пенсионер получает право на вторую пенсию.

  • действия, когда сотрудник полиции пострадал в результате осуществления им общественно опасных действий, признанных таковыми в суде;
  • если пострадавший во время получения травм или увечий находился в состоянии опьянения алкогольными напитками, наркотическими или токсическими препаратами;
  • в случае, когда действия застрахованного в отношении нанесения вреда собственной жизни и здоровью носили умышленный характер (в том числе и самоубийство).
  • в случае смерти застрахованного лица от полученных в результате прохождения службы травм (при условии, что смерть наступила не позднее 1 года с момента получения травмы) – 2 000 000 рублей;
  • в случае получения лицом травмы, результатом которой стало установление ему инвалидности:

Служба сотрудников МВД действительно опасна и трудна, что нередко становится причиной получения ими различных травм и увечий. Для того чтобы обеспечить максимальную социальную защищенность лиц, работающих в структурах МВД, законодателем был принят ряд нормативных актов, в соответствии с положениями которых жизнь и здоровье работников госструктуры подлежит обязательному государственному страхованию.

Наступление страхового случая в МВД: перечень травм, размеры выплат, список необходимых документов

  • несовершеннолетние дети (плюс дети до 23 лет, которые учатся в колледжах и ВУЗах на очной форме);
  • второй-супруг;
  • дети инвалиды совершеннолетнего и несовершеннолетнего возраста (при условии, что инвалидность была присвоена им ещё до достижения 18 лет);
  • иждивенцы, которые содержатся и проживают вместе с работником ВД.

В Российской Федерации осуществляется обязательное госстрахование определенных категорий лиц – например, военнослужащих, сотрудников силовых ведомств (стат. 969 ГК России). Если происходят страховые случаи в МВД, то гражданам полагаются компенсационные денежные выплаты на условиях, в порядке, регламентированных федеральным законодательством.

Страхование сотрудников МВД

При этом важно отметить, что до начала 2013 года условия, а также алгоритм размещения заказов на оказание услуг по страхованию устанавливались ФЗ № 94 (2005). Он регулирует размещение заказов на поставки продукции, оказание услуг и выполнение работ для муниципальной и государственной сферы.

Чтобы полицейский имел право получить страховую выплату в результате причинения вреда его здоровью при исполнении служебных обязанностей, работодатель должен позаботиться о медицинском страховании данного гражданина на этапе его трудоустройства. Для этих целей обычно заключаются договоры с региональными отделениями страховых компаний.

Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью

Ежегодно в автокатастрофах погибает большое число водителей и пассажиров. Тысячи людей получают в результате аварий различные травмы и увечья. Возмещение вреда здоровью может полагаться не только пострадавшему водителю, но и пассажирам? и обычным пешеходам – если те стали жертвами ДТП.

Если человек в результате происшествия утратил трудоспособность, то он не только лишился заработной платы за определенный период времени, но и вынужден потратиться на лечение. Тогда страховая обязана возместить разницу между зарплатой, которую не получил пострадавший из-за травм, и суммой, выплаченной ему по страховке. Получить деньги можно только в том случае, если реальный заработок за указанный период времени превышает компенсацию. Для получения этой выплаты необходимо предоставить справку с места работы о величине заработной платы, а также заключение экспертизы о нетрудоспособности.

Читайте также:
Сущность имущественного страхования: виды, принципы, особенности

Выплата суммы по обязательному страхованию реализуется при наступлении определенных случаев. Первым случаем является ситуация под действием которого произошла смерть сотрудника. Действием страхового случая являются ситуации, произошедшие во время несения службы или военных сборов, в течение года после вышеперечисленных мероприятий.

Министерство обороны заключает договор с фирмами- страховщика. Документ определяет действие договора, правила, сроки взноса по страховке, размер компенсации и права обеих сторон. Документ действует в течение года. После он продлевается или расторгается.

Наступление страхового случая в МВД: перечень травм, размеры выплат, список необходимых документов

— проживает в смежной неизолированной комнате либо в однокомнатной квартире в составе двух семей и более независимо от размеров занимаемого жилого помещения, в том числе если в состав семьи входят родители и постоянно проживающие с сотрудником и зарегистрированные по его месту жительства совершеннолетние дети, состоящие в браке.

  1. 2 000 000 рублей при последствиях, исключающих возможность дальнейшей службы в МВД отрасли.
  2. 2 000 00 рублей, если наступила кончина потерпевшего. Правило действует при наступлении кончины сразу после травматизма или в течение одного года с момента получения увечий.
  3. При оформлении инвалидности:
  • при 1 группе – 1 500 000 рублей;
  • при 2 группе – 1 000 000 рублей;
  • при 3 группе – 500 000 рублей.
  1. 200 000 рублей – при тяжелой травме, контузии.
  2. 50 000 рублей – при легком травматизме.
  • фиксация наступления страхового случая;
  • подготовка отчета руководства полицейского касательно обстоятельств совершения проступка;
  • направление заявления страховщику для начисления денежной компенсации;
  • подача сопутствующих доказательств страховому агенту;
  • принятие решения с уведомлением о нем сторон.

Согласно нормам отечественного законодательства был определен строгий список лиц, которые подлежат обязательному страхованию. К их числу относятся и сотрудники полиции, которые несут службу на территории России и за ее пределами, подчиняясь правительству РФ. В зависимости от обстоятельств работы, последствий причиненного вреда, других особенностей службы и будут фиксироваться страховые выплаты сотрудникам МВД в 2021 году.

Перечень травм страховых случаев сотрудника полиции

Перечень увечий (ранений, травм, контузий), относящихся к тяжелым или легким , при наличии которых принимается решение о наступлении страхового случая у застрахованных по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы (утв.

На 2021 год никаких инноваций в сфере страховых выплат военнослужащим при травматизме не предусмотрено. В этом периоде планируют сохранить показатели 2021 года. Перечень документов, что нужно собрать для страховой фирмы в будущем году, остается прежним. Порядок оформления остается неизменным.

В этой главе рассмотрим список выплат, полагающихся сотрудникам полиции при получении травм. Начнем с одноразовой компенсации. Размер выплат достигает отметки 2 000 000 рублей. Страховка платится в случае, когда травматизм стал причиной невозможности дальнейшего труда в структуре МВД.

  1. 2 000 000 рублей при последствиях, исключающих возможность дальнейшей службы в МВД отрасли.
  2. 2 000 00 рублей, если наступила кончина потерпевшего. Правило действует при наступлении кончины сразу после травматизма или в течение одного года с момента получения увечий.
  3. При оформлении инвалидности:
  • при 1 группе – 1 500 000 рублей;
  • при 2 группе – 1 000 000 рублей;
  • при 3 группе – 500 000 рублей.
  1. 200 000 рублей – при тяжелой травме, контузии.
  2. 50 000 рублей – при легком травматизме.

Выплаты страховок сотрудникам мвд

При получении травмы, увечья, признании сотрудника МВД инвалидом, возникновении иных страховых случаев, непосредственно полицейскому (членам его семьи) необходимо подготовить, подать через страхователя перечень необходимых для принятия решения о выплате документов.

В этой главе рассмотрим список выплат, полагающихся сотрудникам полиции при получении травм. Начнем с одноразовой компенсации. Размер выплат достигает отметки 2 000 000 рублей. Страховка платится в случае, когда травматизм стал причиной невозможности дальнейшего труда в структуре МВД.

Основания и порядок получения страховых выплат сотрудникам МВД в 2021 году

Согласно нормам отечественного законодательства был определен строгий список лиц, которые подлежат обязательному страхованию. К их числу относятся и сотрудники полиции, которые несут службу на территории России и за ее пределами, подчиняясь правительству РФ. В зависимости от обстоятельств работы, последствий причиненного вреда, других особенностей службы и будут фиксироваться страховые выплаты сотрудникам МВД в 2021 году.

Законодательное регулирование вопроса

Согласно указанному документу, все работники милиции и военные входят в группу риска. То есть в силу особенностей выполнения труда возможны ранения, увечья и даже смерть. Поэтому Министерство приняло решение принуждать служащих к обязательному страхованию здоровья и жизни.

В каких случаях сотруднику МВД положены страховые выплаты

Есть несколько оснований применения страховых выплат к сотрудникам МВД при получении ими травмы. Такие обстоятельства именуются страховыми случаями и подлежат обязательной оплате. К основным из них относятся:

  • травматизм полицейского при прохождении им службы (в период времени, когда работник привлекался к труду);
  • контузия или ранение лица, а также получение другого повреждения, тяжесть которого не больше средней;
  • заболевание получено в период военной службы. Какие выплаты положены зависит от степени нанесенного увечья;
  • застрахованное лицо погибло по причине полученной травмы во время работы.
Читайте также:
Полис страхования: что это, как выглядит и как оформить в 2021 году

Внимание! Если смерть человека или присвоение ему статуса инвалида случились на протяжении года после увольнения гражданина из органов внутренних дел, то есть шанс получить страховые выплаты в органах МВД .

Перечень травм для выплаты страховки сотрудникам полиции

  1. Расстройства, которые были получены в результате страхового случая и являются его неотъемлемыми последствиями (раны, увечья любой тяжести).
  2. Последствия, которые наступили в результате полученного повреждения (увольнение со службы, потеря трудоспособности, инвалидность, смерть).

Порядок действий для получения страховых выплат

Дабы получить денежные средства, потерпевший должен следовать строго очерченной процедуре. А именно:

  • фиксация наступления страхового случая;
  • подготовка отчета руководства полицейского касательно обстоятельств совершения проступка;
  • направление заявления страховщику для начисления денежной компенсации;
  • подача сопутствующих доказательств страховому агенту;
  • принятие решения с уведомлением о нем сторон.

Размер страховых выплат в случае травмы сотруднику МВД

Сумма страховых выплат сотрудникам полиции зависит от тяжести полученного вреда здоровью, а также от последствий повреждения. Что характерно, срок прохождения службы в МВД, а также полученное звание и ранг не влияют на размер денежной компенсации по страховке.

Таблица «Характер повреждения и порядок осуществления материальных выплат»

Вред здоровью Объем пособий в 2021 году, в рублях
Инвалид 1 группы 1,5 млн.
Инвалид 2 группы 1 млн.
Получение статуса инвалида 3 группы 500 000
Легкое ранение 50 000
Тяжелое увечье 200 000
Потеря трудоспособности и возможности дальнейшего прохождения службы 50 000

Если на протяжении года, после наступления страхового случая, последствия для потерпевшего усугубились, то страховой компании по контракту предстоит оплатить дополнительную сумму.

  • супруги;
  • родители;
  • бабушки и дедушки;
  • несовершеннолетние дети;
  • дети-инвалиды.

Документы, необходимые для страховой компании

Получение выплат невозможно без предоставления списка таких документов:

  • ходатайство потерпевшего;
  • отчет руководства;
  • заключение медицинской комиссии касательно полученного заболевания.

Если выплачивать деньги будут родственникам погибшего служащего, то перечень обязательных документов должен также включать справки, подтверждающие родство с умершим.

Когда страховая компания не выплачивает возмещение

Кроме того, существует ряд оснований, при которых по страховке МВД по травме размер выплат равняется абсолютному нулю. К таким случаям относятся:

  • нанесение вреда здоровью полицейского умышленно самим же работником;
  • во время происшествия пострадавший служащий находился в состоянии наркотического или алкогольного опьянения;
  • вред потерпевшему был нанесен его же противоправными деяниями.

Согласно требованиям законодательства отказное решение должно быть оформлено в письменном виде. Уведомление обязательно максимум в срок 15 суток передается всем заинтересованным участникам процесса. Если потерпевший не согласен с принятым в отношении него решением, то есть все основания для подачи иска на страховщика в суд.

Как получить компенсацию за травму по страховке

И правильно выбрать страховую

Я два раза получила выплату по страховке от несчастного случая и два раза нет — по своей невнимательности.

Когда оформила все правильно — получила 200 тысяч рублей за две травмы. А в следующий раз упустила 50 тысяч из-за своих ошибок.

Расскажу, как получить страховую выплату за травму, что я делала неправильно и как не повторить моих ошибок.

Зачем нужна страховка от несчастного случая

В моем детстве от НС — несчастного случая — обязательно страховали в школе. Но там были такие крошечные страховые суммы и выплаты, что никто не вспоминал о страховке при травме. Такое же пренебрежительное отношение осталось к страховке у моих друзей, которые помнят обязательные страховые полисы из школы. Тем более для выплаты нужно собрать документы, обойти больницы, написать заявление. Кажется, компенсация не стоит такой мороки.

Мое отношение к страховке изменилось, когда я получила 200 тысяч рублей за две травмы.

Что за страховка. Страховка от НС не защищает от травмы или болезни, но позволяет получить компенсацию, если такое все же произошло. За возможность этой потенциальной выплаты клиент, он же — страхователь или застрахованный, платит страховой компании — страховщику. Минимальная компенсация, например за перелом пальца, уже перекроет стоимость полиса.

Не все страховки работают одинаково. В зависимости от условий они покрывают разные риски:

  1. Смерть.
  2. Инвалидность.
  3. Травмы и тяжелые болезни.
  4. Госпитализацию.
  5. Операции.

Все это прописано в условиях. Чем больше рисков включено в страховую программу, тем она лучше и, как правило, дороже.

Страхование от несчастных случаев осталось обязательным для представителей опасных профессий, например мчсников. Для всех остальных это дело добровольное. Хотя при оформлении кредита тоже могут навязать страховку.

Крупные компании или просто заботливые работодатели оформляют страховку от НС плюсом к ДМС. Так было и у меня.

Я сломала голеностоп в 2013 году, вылечилась и забыла об этом на два года, пока не получила травму колена. Тогда я узнала, что работодатель застраховал нас от НС и эта страховка действовала еще в 2013 году. Перечитала правила страхования. Получалось, что за выплатой можно обратиться даже по старой травме — в течение 2 лет с момента происшествия. Я начала собирать документы.

Что нужно для страховой выплаты

Наличие страховки не гарантирует компенсацию. Нужно еще доказать, что это именно страховой случай, и правильно оформить все документы. В условиях договора прописан весь порядок, расскажу об основных моментах.

Сообщить о страховом случае. Когда что-то произошло, нужно сообщить в страховую. Кто-то просит позвонить сразу, другим достаточно получить уведомление в течение определенного срока — зависит от условий конкретного страховщика. Обычный срок — 30 дней, такой я видела в правилах нескольких страховых, когда сама выбирала компанию.

Читайте также:
Комбинированное страхование транспорта, пассажиров, ипотеки, жизни

Бывают исключения, когда страховщик может простить опоздание. Например, если пострадавший не мог дозвониться до страховой из другой страны или не знал, что его травма — страховой случай. В моем корпоративном договоре был установлен конкретный срок только для смерти и инвалидности, а для травмы — нет. В письме страховщику я честно объяснила, что не знала о корпоративной страховке в момент травмы, то есть два года назад.

Сначала читать, потом подписывать

Сообщить о страховом случае можно по телефону, электронным письмом или через специальную форму на сайте компании — у некоторых такие есть. Я общалась со страховыми по электронной почте.

Собрать документы. В правилах страхования и на сайте страховой есть стандартный список документов, он общий для всех компаний:

  1. Заявление на получение выплаты — его вы заполните при обращении в страховую.
  2. Паспорт заявителя.
  3. Реквизиты счета, на который вы хотите получить выплату.
  4. Медицинские документы, подтверждающие, какая именно была травма и что вы лечились.

Лучше сразу уточнить, какие медицинские документы нужны при конкретной травме. Так, мой предварительный диагноз «разрыв мениска» был указан в результатах МРТ. Но в страховой компании сказали, что им для подтверждения такой травмы мало МРТ и нужны результаты артроскопии — небольшой операции, во время которой врач видит состояние сустава изнутри и может сразу что-то поправить.

Для перелома было достаточно справки из травмпункта и выписки из медицинской карты. Справка от травматолога была у меня на руках. Сложности возникли только с выпиской из обычной больницы. Оказывается, просто попросить ее у лечащего врача нельзя: медучреждение отказалось выдавать карту на руки без запроса от страховой. Это не совсем законно, но мне пришлось написать в страховую и дать согласие на обработку персональных данных. Страховая прислала официальное бумажное письмо в больницу, после чего там сделали выписку.

Выписку, справку и заявление на выплату я отправила страховщику заказным письмом.

Параллельно собирала документы для выплаты по второй травме. Для разрыва мениска потребовалось больше бумажек: выписка из больницы, результаты МРТ и операционная выписка. Так как я обращалась в два медучреждения, нужно было собрать подтверждения из обоих. Это были частные клиники, поэтому я просто написала в регистратуре заявление в свободной форме, а через день забрала копию карты, заверенную печатью и подписью главврача. К этой копии я приложила результат МРТ и послеоперационную выписку.

Весь пакет документов я снова отправила страховщику. Через две недели мне пришли смски о зачислении сразу двух выплат по обеим травмам. По моему договору компенсацию выплачивали в течение 10 банковских дней после получения всех документов. У других страховщиков срок может быть дольше, но в любом случае он указан в договоре. Если каких-то документов не хватает, страховщик ответным бумажным письмом просит их прислать. Такое же официальное письмо придет в случае отказа.

Размер выплаты. Я получила 200 000 рублей по трем пунктам:

  1. За перелом малой берцовой кости.
  2. За разрыв мениска.
  3. За операцию на колене.

Я не оформляла больничный. Но если бы он был, то еще получила бы дополнительную компенсацию от страховой за временную нетрудоспособность из-за травмы. Такой пункт тоже был в условиях страховки, но мне было выгоднее работать из дома и получать полную зарплату, чем сидеть на больничном.

Конечно, сумма зависит от условий страховой программы. Например, по моей нынешней страховке за те же травмы я получила бы максимум 30 тысяч рублей.

Как не надо делать при страховом случае

Когда корпоративная страховка закончилась, я решила застраховаться от несчастного случая за свой счет. Рассматривала три компании, назовем их А, Б и В. В первый раз ориентировалась только на стоимость и не вникала в условия страхования. Считала, что стоимость зависит только от суммы покрытия и срока. Стандартный полис действует год, на меньший срок оформляют не все компании.

Сначала я оформила годовой полис компании А с максимальной выплатой 500 тысяч рублей. Взяла полис на двоих — так вышло на 10% дешевле, чем если бы оформляла два отдельных полиса. За себя и маму заплатила 7200 Р . Я думала, что все страховки одинаковые и все будет так же легко, как в моем прошлом опыте. Но ошиблась: решила лечиться самостоятельно и игнорировала записи врачей. Это неправильно — вот почему.

я заплатила за два годовых полиса

Самостоятельное лечение. Через три месяца я опробовала новую страховку, когда снова травмировала колено. Но тогда я уже считала себя экспертом по суставам и понимала, что обычный рентген, который делают в круглосуточном травмпункте, ничего не покажет. Чтобы сэкономить время, я не пошла к дежурному травматологу, а сразу сделала МРТ.

В результате исследования специалист описал повреждения колена, но не написал ни слова о самом факте травмы. Делать еще одну операцию на колене я не собиралась, поэтому результатов артроскопии тоже не было. Когда я выслала МРТ в страховую, получила отказ. Для выплаты нужно подтвердить именно факт и дату травмы, то есть нужна была простая справка от травматолога. Сразу после несчастного случая нужно было приехать в больницу или травмпункт, получить справку, рекомендации и продолжать лечиться.

Читайте также:
Страховой брокер: кто такой, онлайн консультации

Сделать справку после МРТ по правилам уже было нельзя. Я упустила 25 тысяч рублей — столько выплатила бы компания А за разрыв мениска по моему полису.

Некоторые страховые оплачивают травмы только при непрерывном лечении, то есть придется ходить на приемы к врачу и делать все процедуры. Массаж и физиотерапия тоже считаются.

Игнорирование записей врачей. При следующей травме я уже пошла и в травмпункт, и к травматологу в поликлинике, а потом отправила справки в страховую. И тут снова недочет: название травмы в медицинском документе не совпадало с названием в правилах страхования. В справке написано «растяжение связок», а у страховщика — «частичный разрыв связок».

С медицинской точки зрения это одно и то же, так как связки не тянутся, а растяжение на самом деле — микроразрыв. Некоторые страховые так и пишут в условиях: «растяжение (частичный разрыв) связок». Но не компания А. Я попыталась объяснить это представителю страховой, но мне ответили, что в документах должно быть то же, что в договоре. Так я снова не получила 25 тысяч рублей.

Нужно было проверить, что диагнозы в медицинских документах такие же, как в правилах страхования, и только потом отправлять всё в страховую. Если название диагноза не совпадает — попросить врача пояснить или исправить его в справке для страховой.

На будущее я решила искать второе мнение, если есть сомнения. Возможно, другой врач после дополнительного обследования назвал бы другой диагноз. Так получилось с разрывом мениска. Когда я впервые обратилась к врачу с болью в суставе, тот заподозрил ушиб и растяжение. И только на МРТ увидели серьезную травму.

Как выбрать страховку

Мои ошибки научили меня выбирать страховую компанию. Теперь я понимаю, на что обращать внимание.

Отзывы. В интернете есть отзывы о страховых компаниях. Но их, как правило, пишут недовольные клиенты, а благодарности увидишь редко. Не нашла я и отзывов о страховке от несчастного случая — она не так популярна, как, например, каско.

Хорошо, если получится расспросить знакомых об их опыте, но никто из моих друзей не оформлял добровольную страховку от несчастного случая. Поэтому я ориентировалась на собственный опыт, внимательно читала условия и смотрела, как общаются представители компаний с потенциальными клиентами.

Отношение к клиентам. Мне не понравился подход компании А и компании Б, которую я рассматривала, когда второй раз решила купить страховку. Компания А игнорировала мое обращение полтора месяца и ответила только после третьего письма. Я побоялась, что так же долго они будут тянуть в случае травмы. В компании Б не хотели общаться по электронной почте, а предлагали приехать в офис. Мне это неудобно, хотелось оформить все быстро и через интернет.

Таблица выплат и подробные правила страхования. Посмотрите, какие именно травмы покрывает страховка, и обратите внимание на процент выплаты. Чаще всего такая таблица идет приложением к договору страхования и у нормальных компаний висит прямо на сайте. Но в компании Б после третьего запроса ответили, что таблицы вручаются лично клиенту, когда тот подписывает договор — заранее невозможно узнать, на что я подписываюсь. От такого страховщика я отказалась: мне хотелось, чтобы условия были прозрачными.

После промаха с несовпавшими названиями травм я уже внимательно читала таблицу выплат. В некоторых очень подробно расписаны травмы и условия лечения — например, не менее 2 недель в стационаре. И самое главное — в таблице указан размер выплаты, причитающейся за конкретную травму. Размер указан в процентах от общей страховой суммы. Например, у клиента полис на 500 тысяч рублей, за травму полагается 5%, поэтому выплатят 25 тысяч.

Обратите внимание на сумму, от которой рассчитывается процент выплаты по травме. Не всегда это максимальная сумма страхования. Максимальная сумма компенсации в договоре — в случае смерти. Некоторые страховщики для травмы устанавливают меньшую сумму, от которой еще рассчитывают процент выплаты.

Неприятно, что условия могут поменяться даже в период страхования — так было прописано в договоре с компанией B. Теперь она не считает растяжение страховым случаем. Хотя, когда я оформляла договор во второй раз самостоятельно, этот диагноз еще был в таблице выплат.

Ограничения. Страховые сразу оговаривают, какие травмы не компенсируют — например, полученные в самолете или из-за обострения старой болезни.

Проверьте, какие виды спорта покрывает страховка. Чаще всего любую физическую активность считают дополнительным риском и требуют доплатить за него. Например, я хожу в бассейн два раза в неделю — многие страховые считают это любительским спортом с низкой степенью риска. Страховка с таким покрытием обойдется дешевле, чем страховка для дайвинга или парусного спорта. Зимнее плавание многие компании вовсе отказываются страховать.

Срок обращения и список документов. Сразу посмотрите, в какой срок и как нужно сообщать о травме, узнайте стандартный список документов, чтобы сразу взять в больнице нужные.

В итоге во второй раз я оформила страховку в компании В. Подкупили подробные условия страхования и расширенная таблица выплат. Правда, проверить ее пока не пришлось. Получилось даже сэкономить 20% с помощью купона, который нашла в сети.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: