Условия ДМС СОГАЗ в 2021 году: стоимость полиса и как оформить

Полис ДМС: как выбрать лучший и не платить лишнее

В государственной системе здравоохранения, доступ к которой дает полис ОМС, есть объективные ограничения — районные поликлиники перегружены, прием ведется по выходным, но при этом принимают не все специалисты, постоянные очереди, лимитированное время приема, низкий уровень автоматизации.

Решение — обратиться в коммерческую клинику, где за деньги можно получить любой сервис, но при этом платить каждый раз по несколько тысяч рублей за прием врача или анализы будет обходиться очень дорого. Поэтому потребители начинают задумываться о покупке медицинского обслуживания «оптом» и оказываются перед выбором – добровольное медицинское страхование (ДМС) или программа от клиники?

Где покупать полис?

Самое главное, что здесь нужно понять – это сущность ДМС, как страхового продукта. Медицинская страховка это покрытие ваших расходов при наступлении риска — заболевания, он не создан и не предназначен для дешевого лечения, как программа медицинского обслуживания за фиксированную плату.

Полис ДМС от страховой компании

Достоинства

  • Страховое покрытие позволяет лечиться на большие суммы.
  • Страховая компания может дать гораздо лучшую цену на программу, имея специальные тарифы у клиники.
  • Страховые программы ДМС предусматривают обслуживание в разных клиниках.
  • При возникновении разногласий с клиникой страховая будет выступать в роли регулятора, и помогать своему клиенту.

Недостатки

  • Из года в год страховка будет дорожать, как бы «наказывая» клиента за слишком частое использование услуг.
  • Страховая будет с осторожностью рассматривать больных с хроническими заболеваниями, ведь такие люди более «рискованные».
  • Всегда отложенное время активации полиса – медицинский полис нельзя купить и начать использовать, когда заболел.

Контракт в медицинском центре

Достоинства

  • Клиника может предложить программу с меньшим количеством ограничений по покрытию: существуют специализированные программы для разных профилей больных.
  • Большинство программ от клиник можно использовать немедленно.

Недостатки

  • Покупая программу обслуживания в клинике, пациент автоматически привязывается к этой клинике. Если что-то пойдет не так – придется расторгать договор. Это не выгодно и рискованно – все истории болезни и уже накопленную практику обслуживания придется менять.

Как выбрать надежную страховую?

1. Рейтинг страховщика, определяемый независимым агентством, например «Эксперт РА» (RAEX) — это российское и международное рейтинговое агентство, аккредитованное при ЦБ и Минфине РФ. Рейтинг основывается на основании финансовых показателей страховщиков и ранжируется от высочайшего А++ – «исключительно высокий уровень надежности» до E – «отзыв лицензии или ликвидация».

Желательно выбирать страховщика в диапазоне от А++ до B++ – «приемлемый уровень надежности».

2. Есть еще ряд показателей, на которые обязательно нужно обратить внимание, несмотря на то, что они достаточно сложны для понимания простых пользователей:

  • Объем средств, направляемых на перестрахование.
  • Количество перестраховочных компаний, из них международных.
  • Количество заявленных страховых случаев.
  • Количество необоснованных отказов в выплате.

3. Также обязательно нужно учитывать рейтинг пользовательских отзывов.

И хотя всегда будут пользователи, недовольные какими-то специфическими факторами, но все равно их нужно рассматривать и учитывать. Ведь предупрежден — значит вооружен.

Что должно входить в ДМС

1. Приемы врачей-специалистов, для людей, которые уже знают свои слабые места или предрасположенность. Например, аллергия, эндокринология, сердечно-сосудистые заболевания, или слабое зрение. Важно убедиться в том, что в страховой полис входят услуги именно этих врачей.

Как правило, даже программы с минимальным наполнением включают основных врачей, а вот более профильных узких специалистов нужно уточнять.

2. Это касается и набора лабораторных анализов и обследований. Не стоит легкомысленно относиться к регулярной диспансеризации, полагаясь на авось. Наш организм раз в полгода нужно проверять — это и стоматология, и гинекология для женщин, и гормональный фон.

Читайте также:
326 ФЗ об обязательном медицинском страховании РФ

Лучше позаботиться, чтобы все основные анализы и обследования были включены. Это ложная экономия, если человек ходит к врачу только когда заболит.

3. Скорая помощь — желательно выбирать эту услугу, чтобы полное обслуживание было в одних руках.

4. Врач на дом — это экономит массу времени. Даже при простом простудном заболевании необходимо сдать кровь — удобнее, если врач приедет домой и возьмет все анализы, диагноз поставят сразу и начнут лечение. Особенно это актуально для детишек — гораздо лучше принять врача дома, нежели чем вести ребенка в клинику, где он может дополнительно заразиться.

5. Если средства позволяют — стоматология и экстренный стационар.

6. Для детей – услуга патронажа.

7. По объему — есть конечно и очень расширенные программы, куда входит даже психолог. Это всегда ваш выбор — но на здоровье лучше не экономить. Если выбрать ограниченную программу, то впоследствии придется делать выбор — платить ли за какой-то анализ или не платить.

Идеальный пакет ДМС — какой он?

1. Обязательно нужно обращать внимание на страховое покрытие по программе! В случае ДМС — не менее 400 000 рублей. Обычно покрытие доходит и до нескольких миллионов. Есть покрытие и всего в несколько десятков тысяч, но покупая такую программу следует понимать, что вы неизбежно столкнетесь с ограничениями по объему предоставляемых услуг.

Это не значит, что такие программы покупать не стоит, просто они подходят более здоровым людям, которые уверены, что медицинская помощь им потребуется в минимальном объеме.

2. Учитывайте уровень клиники и качества предоставляемых услуг. Безусловно, крупные страховщики работают только с качественными коммерческими клиниками и контролируют уровень сервиса. Однако везде разный уровень и набор врачей специалистов. Где-то более развито одно направление, где-то другое. В идеале нужно выходить на оптимальное соотношение цена — качество.

Очень часто клинику выбирают по критерию доступности к дому или работе, однако ради качества этим можно и пожертвовать. Стоматолога, терапевта, гинеколога, детского врача — лучше всего выбирать один раз и на долгую перспективу. Переходить от одного врача к другому, теряя медицинскую историю — крайне не рекомендуется!

3. Людям старше 35 лет — не стоит гнаться за низкой ценой и программами с ограниченным наполнением. Нужно помнить, что в конечном итоге за дополнительные услуги нужно будет все равно платить.

3 неочевидных момента: обратите внимание

1. Ограничения связанные с хроническими или серьезными заболеваниями. К сожалению, пациентов с такими заболеваниями страховые не берут на обслуживание, либо берут, но с ограничениями.

Поэтому большинство страховых просит своих клиентов пройти медицинское анкетирование. Не стоит умалчивать о заболеваниях, впоследствии правда все равно выяснится и договор может быть расторгнут на законных основаниях. Лучше сразу выбирать программу, которая предусматривает покрытие по тому или иному заболеванию.

2. Повышающий коэффициент, от которого зависит стоимость полиса. Коэффициент зависит от пола и возраста, например, для детей и пожилых людей — цена всегда выше. На эти переменные накладывается наличие заболеваний, информация о вредных привычках, история обращений и объема оказанных услуг.

У каждой страховой своя методика расчета, и своя рисковая политика, исходя из которой цена на схожие программы может быть разной у разных компаний, необходимо сравнивать предложения.

3. Срок начала действия вашего полиса ДМС. Полисом нельзя пользоваться на следующий день — страховые сознательно устанавливают достаточно длительный срок на оформление — в среднем — 2 недели. Это делается для защиты от недобросовестных клиентов, которые покупают полис при наступлении заболевания, чтобы использовать его как недорогой пакет лечения.

Читайте также:
Страховка в Грузию для россиян 2021: медицинская и на авто

Можно отметить, что у нас в России этот период считается относительно коротким. Например международная компания Bupa дает срок три месяца до наступления первого страхового случая. Поэтому, покупку ДМС имеет смысл планировать заранее, а не когда «грянет гром».

Мнение авторов Сообщества может не совпадать с официальной позицией организации «Росконтроль». Хотите дополнить или возразить? Можно сделать это в комментариях или написать собственный материал.

Рассчитать и купить полис ДМС

Популярные программы ДМС

Тип ДМС
Защита от клещевого энцефалита

Cтраховая сумма
100000 ₽

Страховой полис «Антиклещ» от компании «Эрго» – это гарантия спокойного и хорошего отдыха. Для полиса указана минимальная стоимость с включением опции страховки – Амбулаторно-поликлиническая помощь, также возможно добавление опций, в таком случае стоимость будет изменена.

Опции:

Тип ДМС
Защита от тяжелых и опасных заболеваний и травм

Срок
3 месяца

Cтраховая сумма
30000 ₽

Программа «Чемпион» – предназначена для страхования спортсменов (детей и взрослых), занимающихся в спортивных секциях или клубах, на период тренировок, соревнований, спортивных сборов, включая дорогу до места их проведения и обратно. В программу включены все основные риски – временная утрата трудоспособности, инвалидность или смерть в результате несчастного случая. Вариант полиса «Спорт» – для всех видов спорта, кроме бокса, всех видов борьбы и восточных единоборств, хоккея, всех зимних видов спорта, связанных со спуском с гор на лыжах, сноубордах и иных приспособлениях, а также мотоспорта.

Опции:

Страхование жизни на случай смерти, Страхование от несчастных случаев

Тип ДМС
Защита от тяжелых и опасных заболеваний и травм

Cтраховая сумма
50000 ₽

Страхование спортсменов «Мультиспортсмен» – это «Коробочный» страховой продукт для клиентов, которые покупают страховой полис на время участия в спортивном мероприятии (соревновании, чемпионате, первенстве, спортивных играх).

Опции:

Страхование жизни на случай смерти, Страхование от несчастных случаев

Тип ДМС
Защита от тяжелых и опасных заболеваний и травм

Cтраховая сумма
50000 ₽

СК «Абсолют Страхование» поможет решить множество связанных с лечением и реабилитацией финансовых проблем. Страхование от несчастных случаев предоставляет возможность самостоятельно принять решение, исходя из уровня доходов и предполагаемых рисков, обусловленных образом жизни.

Опции:

Страхование от несчастных случаев

Тип ДМС
Защита от тяжелых и опасных заболеваний и травм

Срок
3 месяца

Cтраховая сумма
30000 ₽

Программа «Чемпион» – предназначена для страхования спортсменов (детей и взрослых), занимающихся в спортивных секциях или клубах, на период тренировок, соревнований, спортивных сборов, включая дорогу до места их проведения и обратно. В программу включены все основные риски – временная утрата трудоспособности, инвалидность или смерть в результате несчастного случая. Вариант полиса «Экстрим» – для всех видов спорта, кроме мотоспорта.

Опции:

Страхование жизни на случай смерти, Страхование от несчастных случаев

Тип ДМС
Защита от клещевого энцефалита

Cтраховая сумма
1500000 ₽

Защита от клеща от компании «АСТРА-МЕТАЛЛ» – это гарантированное оказание медицинской помощи при укусе клеща в течение 1 года. Программа «Классик» предполагает стандартный пакет медицинской помощи, в нее входит, помимо прочих опций, компенсация расходов при обращениив мед. организации, не включенные в список, приложенный к полису, на всей территории РФ.

Опции:

Амбулаторно-поликлиническая помощь, Лабораторные исследования, Медицинская документация, Реабилитационно-восстановительное лечение, Стационарная помощь

Тип ДМС
Защита от клещевого энцефалита

Для юридических лиц АО «ДальЖАСО» предлагает услуги по программам «Страхование на случай укуса клеща». При страховании коллектива более 10 человек предоставляется скидка. Комплекс услуг распространяется на заболевания: Клещевой энцефалит, Клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).

Читайте также:
Страховка на Бали 2021: какую выбрать, цена, отзывы и как купить онлайн

Опции:

Амбулаторно-поликлиническая помощь, Реабилитационно-восстановительное лечение, Лабораторные исследования, Стационарная помощь

Тип ДМС
Защита от клещевого энцефалита

Cтраховая сумма
500000 ₽

Полис «‎Стоп-Клещ» от «‎Капитал Лайф Страхование Жизни» – это безопасный отдых на природе. Стоимость программы зависит от региона проживания и от количества застрахованных лиц.

Опции:

Амбулаторно-поликлиническая помощь, Стационарная помощь, Реабилитационно-восстановительное лечение, Медицинская документация

Тип ДМС
Защита от тяжелых и опасных заболеваний и травм

Cтраховая сумма
750000 ₽

Условия страхования включают в себя занятия ребенка в спортивных секциях и художественных коллективах. Страховые суммы от 30 000 до 750 000 рублей. Программа включает в себя полный пакет рисков.

Опции:

Страхование от несчастных случаев

Тип ДМС
Защита от тяжелых и опасных заболеваний и травм

Cтраховая сумма
20000 ₽

Программа «Дошколенок» разработана специально для детей в возрасте от 1 года до 7 лет. Страховая сумма: 20 000, 30 000 или 50 000 руб.

Ваш ДМС

  • О полисе
  • Условия и документы
  • Вопросы и ответы

Комфортные условия лечения

Современное медицинское оборудование, отсутствие очередей, внимательное отношение сотрудников

Для тех, кто ценит качество и экономию

Оформить полис ДМС дешевле, чем платить за каждый прием или услугу по отдельности

Для детей и взрослых

Можно застраховать до 6 человек, детей и взрослых – с рождения и до 69 полных лет

Что такое добровольное медицинское страхование (ДМС)

ДМС — это страхование, которое позволяет получить медицинские услуги в случае болезни. Если вам потребуется медицинская помощь, вы сможете попасть к врачу в удобное время, быстро сдать анализы и пройти лечение.

Медицинские услуги

Полис ДМС экономит время и даёт возможность получать качественные медицинские услуги. Клиенты обслуживаются в проверенных клиниках, лечат зубы у опытных стоматологов, получают консультации и экстренную помощь.

Как пользоваться ДМС

1. Выбираете клинику из списка в личном кабинете.

2. Обращайтесь в удобное для вас время.

3. Получаете медицинские услуги без очередей и хлопот.

Что входит в полис

Объем медицинских услуг зависит от выбранной программы:

Базовый пакет

Включает только амбулаторно-поликлинические услуги:

  • консультации врачей-специалистов
  • лабораторные исследования
  • инструментальные методы исследования
  • вызов врача на дом

Стандартный пакет

Включает услуги базового пакета, а также:

  • скорую медпомощь
  • экстренный и неотложный стационар

Расширенный пакет

Все услуги стандартного пакета плюс стоматология.

Как оформить полис

Основные условия

Амбулаторно-поликлинические услуги — 2 000 000 ₽

Экстренная и неотложная стационарная помощь — 3 000 000 ₽

Стоматологические услуги — 1 000 000 ₽

Виды страховых программ

Для взрослых

Страховые риски / Программа страхования Базовая Стандартная Расширенная
Амбулаторно-поликлинические услуги
Помощь на дому
Скорая медицинская помощь
Экстренный и неотложный стационар
Стоматология
Страховые риски / Программа страхования Стандартная Расширенная
Амбулаторно-поликлинические услуги
Помощь на дому
Скорая медицинская помощь
Экстренный и неотложный стационар
Стоматология ​​​​​​​

Услуги и что в них входит

  • консультации и приёмы врачей, в том числе, врачей с учёной степенью и научным званием: терапевт, педиатр, акушер-гинеколог, аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог, дерматовенеролог, кардиолог, оториноларинголог, офтальмолог, ревматолог, травматолог-ортопед, хирург, эндокринолог, уролог и другие специалисты;
  • лабораторные исследования: биохимические, бактериологические и другие;
  • инструментальные исследования: функциональная диагностика, рентген, томография, ультразвук, эндоскопия, диагностика с применением радионуклидов;
  • физиотерапия: электро- и светолечение, лазеро и магнитотерапия, теплолечение, парафинотерапия, ингаляции, СВЧ, УВЧ, импульсные и диадинамические токи, магнитофорез, электрофорез, индуктотермия, дарсонвализация;
  • массаж, корпоральная иглорефлексотерапия, мануальная терапия, лечебная физкультура — до 10 сеансов по каждому назначению врача;
  • экстренная серопрофилактика столбняка и бешенства по медпоказаниям;
  • выдача и продление листков временной нетрудоспособности.

Врач приедет, если вы по состоянию здоровья нуждаетесь в постельном режиме и наблюдении врача. В услугу входит:

  • осмотр, консультация, открытие и продление листка нетрудоспособности врачом-терапевтом;
  • электрокардиография на дому с расшифровкой.
Читайте также:
ОМС Уралсиб: как оформить и получить полис в 2021 году

Скорая медицинская помощь

Работает в населённых пунктах, где есть коммерческие службы скорой помощи. В услугу входит:

  • выезд, медпомощь и диагностика;
  • при необходимости — доставка в стационар.

Экстренный и неотложный стационар

  • пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимации или в палате на 2 и больше мест;
  • диагностика и лечение;
  • анестезия;
  • хирургические вмешательства;
  • физиотерапия, мануальная терапия и лечебная физкультура;
  • уход, осуществляемый медицинским персоналом;
  • экспертиза временной нетрудоспособности;
  • лекарства, гипсы и полимерные бинты, которые есть в стационаре;
  • имплантируемые металлоконструкции и другие медицинские изделия (сюда входят протезы, но при условии, что они понадобились из-за травмы, которая произошла в течение действия полиса, или при оказании медицинской помощи при угрозе жизни);
  • прерывание беременности по медицинским показаниям;
  • пребывание в стационаре одного из родителей, если вы застраховали ребенка, которому меньше 4 лет.

Консультация стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга;

Местная анестезия: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая;

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса зубов с использованием светоотверждаемых и химиоотверждаемых пломбировочных материалов;

Лечение острого и хронического пульпита, хронического периодонтита в стадии обострения: механическая и медикаментозная обработка каналов и пломбирование каналов (с применением гуттаперчевых штифтов, термофилов);

Хирургическая стоматология: удаление зубов по медицинским показаниям, вскрытие абсцесса, иссечение «капюшона», разреза при периоститах, периодонтитах;

Консервативное лечение по поводу обострения заболеваний пародонта: удаление твёрдых зубных отложений, закрытый кюретаж и медикаментозная обработка пародонтальных карманов, наложение лечебной повязки.

В каких ситуациях мне поможет ДМС?

Пока действует полис ДМС, у вас есть возможность получить медицинскую помощь в случае произошедшего в течение действия страхования заболевания, травмы, отравления или обострения хронического заболевания.

Есть ли ограничения по заболеваниям, с которыми можно обращаться по полису?

Да, есть ряд заболеваний и услуг, которые не являются страховым случаем и не оплачиваются страховой компанией. Перечень указан в Условиях страхования.

В каких городах я могу пользоваться ДМС?

Вы можете пользоваться ДМС только в том городе, который вы выбрали при оформлении полиса в качестве места обслуживания. Например, если вы купили полис в Нижнем Новгороде, но приехали в Москву, то воспользоваться полисом в столице не получится.

В каких клиниках я могу получить услуги по ДМС?

Вы можете получить услуги в любой клинике из списка в вашем личном кабинете.

Как воспользоваться ДМС?

Если вам нужно обратиться в поликлинику или стоматологию, сделайте следующее:

  1. Зарегистрируйтесь в личном кабинете на сайте. Понадобится паспорт, адрес электронной почты и номер мобильного телефона.
  2. В личном кабинете привяжите карту для оплаты франшизы.
  3. Там же выберите клинику, в которую хотите обратиться.
  4. Позвоните в её регистратуру и запишитесь на удобное время
  5. Когда приём состоится, с вашей карты спишется 20% стоимости услуги, остальные 80% оплатит страховая компания.

Если вам нужна скорая помощь или стационар, просто позвоните по телефону 8 800 302-55-09, назовите номер полиса, фамилию, имя и отчество, дату рождения застрахованного, опишите проблему. 100% услуги оплатит страховая.

Где можно вызывать врача для помощи на дому?

В Москве можно вызвать врача в пределах 30 км за МКАД, а также в районах Внуково, Восточный, Жулебино, Кожухово, Косино-Ухтомский, Куркино, Митино, Молжаниновский, Некрасовка, Ново-Переделкино, Новокосино, Северное Бутово, Северный, Солнцево, Южное Бутово.

В Санкт-Петербурге — в пределах административных районов и границ города, установленных законом «О территориальном устройстве Санкт-Петербурга» № 411-68 от 25.07.2005 г. (с учетом изменений, действующих на момент оказания услуги).

В остальных населенных пунктах — в пределах границ, установленных службой медицинских организаций, оказывающих услуги.

Читайте также:
ДМС Альянс 2021: программы для физических и юридических лиц

Когда начинает действовать период страхования по полису?

Минимум через 2 недели после покупки полиса. При этом вы можете передвинуть начало периода страхования на несколько дней (но не позже, чем через 30 дней после оформления).

Исключение — экстренный и неотложный стационар. Он доступен на 30-й день после начала действия периода страхования.

Как расторгнуть договор и вернуть деньги?

Это можно сделать в первые 14 дней после покупки страховки.

Чтобы вернуть деньги, направьте документы в страховую компанию удобным для вас способом:

  • по электронной почте: ks@sberins.ru
  • через любое отделение СберБанка
  • письмом по адресу Россия, 121170, Москва, ул. Поклонная, д. 3 корп. 1.

Если отправляете скан-копию на почту ks@sberins.ru, убедитесь, что:

  1. Заявление оформлено по шаблону страховщика, размещенному на сайте.
  2. В заявлении заполнены все обязательные графы.
  3. Заявление подписано собственноручной подписью заявителя.
  4. Заявление заполнено разборчивым почерком и его легко прочитать.
  5. Заявление направлено с адреса электронной почты, доступ к которому имеет только заявитель.
  6. К заявлению приложена фотография заявителя, на которой он держит в руке паспорт, открытый на странице с ФИО (или другой удостоверяющий личность документ, реквизиты которого указаны в заявлении).

Почему страховая оплачивает только 80% стоимости медицинской услуги?

Так работает франшиза: вы соглашаетесь оплатить 20% услуги, поэтому страховая может включить в полис дорогостоящие услуги. При этом сам полис останется дешёвым и вам не придётся переплачивать за то, чем не будете пользоваться.

Размер франшизы одинаков для всех и известен заранее:

  • поликлиника, стоматология и помощь на дому: вы платите 20%, остальное — оплачивает страховая.
  • скорая и стационар: страховая оплачивает 100% услуги.

Корона без покрытия

Новый коронавирус включен в перечень заболеваний, представляющих опасность для окружающих (постановление правительства № 66 от 31.01.2020). Поэтому его лечение проводится бесплатно в государственных медицинских учреждениях.

“Наши корпоративные программы ДМС, а также индивидуальные договоры, заключенные до 1 июля 2020 года, покрывают COVID-19. По полисам, оформленным физлицами после этой даты, лечение и диагностика COVID-19 – исключение из страхового покрытия. Это означает, что в программу в любом случае входит наблюдение застрахованных до постановки диагноза, т.е. если доктор приходит на дом пациенту с симптомами ОРВИ/COVID-19/пневмонии, то назначается ПЦР-тест. Если результат отрицательный – лечим, если положительный – переводим клиента на ОМС”, – пояснил заместитель генерального директора “РЕСО-Гарантия” Игорь Иванов.

У некоторых страховщиков есть возможность включить лечение COVID-19 как отдельную опцию, дополняющую полис ДМС. Однако это доступно только жителям городов, в которых есть работающие в системе ДМС больницы, имеющие допуск от органов власти к лечению пациентов с новым коронавирусом. “Обычно наполнение такой специальной программы – это лечение в стационарных условиях. Все, что может быть выполнено в стационаре для пациента с COVID-19, в такие программы включено – например, лечение в интенсивной терапии. Стоимость такого дополнения программы зависит от региона и по объективным причинам не является низкой”, – рассказал начальник управления развития медицинского страхования компании “Ингосстрах” Дмитрий Шабунин.

Часть участников рынка предлагают отдельные полисы страхования от ковида. По подсчетам ЦБ РФ, с весны страховщики заработали на таких продуктах 1,6 миллиарда рублей, а средняя цена полиса составляет 3,2 тысячи рублей.

“Страховой защитой в течение года обеспечиваются страхователь, а также его близкие родственники (супруг/супруга, дети) в возрасте от 3 до 60 лет. Страховые случаи – госпитализация или уход из жизни застрахованного в результате COVID-19 (в этом случае выгодоприобретателями являются наследники застрахованного). Мы наблюдали рост спроса в апреле и в октябре, как среди клиентов-физлиц, так и среди корпоративных клиентов”, – отметила директор по андеррайтингу личных видов страхования страховой компании “Согласие” Олеся Сабанова.

Читайте также:
Дайверская страховка для ныряльщиков в 2021 г: как купить онлайн

Также, по ее словам, крупные компании, застраховавшие своих сотрудников по ДМС, часто дополняют договоры антивирусными полисами. Выплаты по договору предусмотрены при экстренной госпитализации застрахованных, временной утрате трудоспособности, в случае смерти.

Часть страховщиков не стали формировать отдельные продукты по коронавирусу, поскольку его лечение включено в программы страхования жизни и страхования от несчастных случаев и болезней. В обзоре ЦБ РФ отмечается, что в III квартале последний вид страхования вырос на 17,6%, и позитивное влияние на сегмент оказал “спрос на полисы, покрывающие риски, связанные с заболеванием коронавирусом и его последствиями”. Такие полисы, как указал регулятор, приобретают как некоторые работодатели для своих сотрудников, так и граждане самостоятельно.

Стандартные программы ДМС сейчас дополняются опциями, включающими реабилитацию после перенесенного заболевания COVID-19. “Проблема реабилитации становится все более и более актуальной, поскольку число заболевающих пока постоянно растет, и возвращение их к полноценной жизни требует дополнительных усилий как со стороны врачей, так и со стороны самих пациентов. Добровольное медицинское страхование может помочь в этом”, – указал Дмитрий Шабунин.

По словам участников рынка, полисы ДМС из-за распространения нового коронавируса пока не подорожали, но в этом году рост тарифов ожидается – в том числе из-за значительного повышения цен лечебно-профилактическими учреждениями, работающими в системе ДМС.

ДМС-Онлайн

Годовая программа добровольного медицинского страхования.

Для жителей города Москвы и Московской области (в пределах 30 км от МКАД) обслуживание происходит на базе сети семейных клиник «АВС-МЕДИЦИНА» по уникальным программам от 22 000 рублей.

Преимущества

Врач приедет на дом, если вы плохо себя чувствуете и не можете пойти в поликлинику.

ДМС для каждого

ДМС для каждого

Вы можете оформить ДМС для любого возраста от 0 до 60 лет.

Страховка покрывает расходы на прием стоматолога, диагностику, составление плана лечения и т. д.

Скорая помощь и стационар

Скорая помощь и стационар

Программа страхования может включать вызов скорой помощи и госпитализацию пациента.

Проконсультируйтесь с врачом онлайн не выходя из дома.

Вы можете получить налоговый вычет 13 % от стоимости ДМС. Выгода – до 15 600 рублей.

«АВС-МЕДИЦИНА» — это крупная сеть семейных клиник, включающая 11 медицинских центров. Сеть работает более 7 лет. Клиники оказывают широкий спектр амбулаторно-поликлинической помощи для взрослых и детей, включая стоматологию, а также выезд врача на дом. Оснащены самым современным диагностическим оборудованием (УЗИ, КТ, МРТ), выполняют лабораторные анализы и исследования. В штате более 350 специалистов, в том числе узкопрофильных.

Все клиники расположены в удобных транспортных локациях — вблизи метро. Возле клиник предусмотрены парковки.

Кредо специалистов АВС: «Честность, ответственность и профессионализм» отражает то, без чего невозможен успех в профессии врача.

Какие опции можно выбрать?

Помимо амбулаторно-поликлинического обслуживания, в программу страхования могут входить и другие услуги:

Вызов врача на дом. При высокой температуре, сильной слабости и других состояниях, когда невозможно лично приехать в клинику.

Стоматология. Терапевтическое и хирургическое лечение при острой боли, заболеваниях полости рта.

Скорая медицинская помощь. Вызов экипажа в экстренной ситуации. Машина скорой помощи прибудет в любое время дня и ночи.

Экстренная госпитализация. Транспортировка пациента в стационар по назначению врача скорой помощи.

Телемедицина. Консультации врача онлайн из любой точки мира. Круглосуточная помощь терапевта, плановый прием профильных специалистов.

Кому нужен полис ДМС?

Если вы заботитесь о своем здоровье и благополучии близких, хотите иметь возможность выбирать врача и поликлинику, получать квалифицированную помощь без очередей, оформите полис добровольного медицинского страхования.

Читайте также:
Замена полиса ОМС на полис нового образца в 2021 году

Программы ДМС подходят тем, кто:

  • знает о преимуществах полиса перед обслуживанием по ОМС;
  • хочет помочь своим родителям;
  • ценит профессиональный подход к лечению заболеваний;
  • считает, что медицинская помощь должна быть своевременной;
  • хочет защитить своих детей на случай серьезных заболеваний;
  • предпочитает лечиться в негосударственных медицинских центрах.

Каков порядок действий для получения медицинской помощи?

Список поликлиник, включенных в программу ДМС, указан в договоре и памятке застрахованного лица. Вы можете записаться на прием в любое из учреждений. Для этого позвоните в регистратуру и сообщите, что у вас есть полис ДМС. Узнать о приеме нужного специалиста также можно на горячей линии компании «АльфаСтрахование». Оператор назовет адрес и телефон ближайшего медицинского центра, где вы получите квалифицированную врачебную помощь, необходимую в конкретном случае, поможет оформить запись.

Вопросы и ответы

На стоимость полиса ДМС влияет возраст и город обслуживания. После выбора программы с дополнительными опциями, вы увидите финальную цену полиса ДМС. Точный расчет можно получить с помощью онлайн-калькулятора на нашем сайте.

Потребуются только паспортные данные страхователя и номер одного из документов (или ОМС, или СНИЛС, или ИНН).

Да, в течение всего периода страхования вы можете обращаться в разные поликлиники из рекомендованного перечня.

Взрослые должны иметь при себе паспорт и полис ДМС. Детям до 14 лет нужно свидетельство о рождении и паспорт одного из родителей. Дополнительных справок не требуется.

Рекомендуем внимательно ознакомиться с договором и Правилами страхования по выбранной программе, где указаны исключения. Также страховка не покрывает обследования и анализы, выполненные пациенту без назначения врача. В договор не входит лечение хронических заболеваний и обращение в поликлинику, не указанную в договоре.

Да, для добровольного медицинского страхования предусмотрен частичный возврат НДФЛ. Право на социальный вычет имеют физические лица и ИП с официальным доходом. Сумма возврата составляет 13 % от стоимости любого полиса ДМС. Вычет на детей и пенсионеров может оформить близкий родственник. Максимальный размер компенсации согласно налоговому кодексу – 15 600 рублей в год.

Мед. полис ОМС дает возможность обращаться за помощью в государственную поликлинику по месту жительства. Человек получает только те услуги, которые предусмотрены в учреждении. Сложные обследования и анализы, как правило, проводятся за счет пациента.

По программе ДМС можно выбирать медицинские учреждения и врачей. Вы получаете услуги в современных центрах с хорошей материально-технической базой и высоким уровнем сервиса. Лечение проходит быстрее и качественнее. Многие виды дорогостоящих обследований включены в программу – их стоимость покрывает договор ДМС. Дополнительно становятся доступны услуги телемедицины. Консультацию врача можно получить онлайн без посещения клиники.

Оформить договор страхования по выгодной цене можно онлайн на нашем сайте, для точного расчета перейдите на онлайн-калькулятор. Укажите свою дату рождения и выберите город в предложенной форме. Система автоматически покажет, сколько стоит полис и какие программы ДМС действуют в вашем городе. Чтобы получить полис на электронную почту, оплатите страховку удобным способом.

Отзывы о «АВС-Медицина»

Был у вас в Балашихе, Горенский бульвар д.3а, делали колоноскопию и гастроскопию. Хочу сказать спасибо всему персоналу, начиная с рецепшна и до врача, за высокую компетентность, профессионализм и гуманность!) В отделении в целом очень приятная и комфортная атмосфера) Посещение оставило очень приятные эмоции и впечатления (не смотря на не очень приятные исследования, которые производились, прошу заметить, на высшем уровне!), А самое главное — принесло результат! Ещё раз, большое спасибо вашим специалистам)

Андрей, 12 марта 2020 г

Сегодня была по рекомендации знакомых в клинике АВС медицина в Ромашково. Клиника произвела очень хорошее впечатление , уютная атмосфера вежливый и приветливый администратор. Отдельную благодарность хочу выразить доктору Яне Юрьевне за ее золотые руки и профессионализм , так как у меня проблемные вены. Огромнейшее Вам спасибо, за таких замечательных сотрудников!

Ирина, 18 июля 2020 г

Спасибо огромное врачам и медсёстрам, а также молодым людям на ресепшене — за прекрасный приём, внимательность, точность, доброе отношение, и, конечно, за лечение. Никаких нареканий, всё было в лучшем виде!

Елена, 3 сентября 2020 г

Очень хорошие клиники. Классные врачи. Административный персонал чуткий, приветливый. Всей семьёй наблюдаемся и решаем мед.проблемы. Есть с чем сравнивать, АВС лучшее качество мед.услуг. И цены очень бюджетные по сравнению с другими клиниками. Благодарю весь персонал. Молодцы, так держать!

Условия ДМС СОГАЗ в 2021 году: стоимость полиса и как оформить

Добровольное
медицинское
страхование

Читайте также:
Страховка в Таиланд 2021: какая лучше, цена и отзывы

Для чего нужен полис ДМС?

Полис ДМС позволит быстро получить решение от профильного специалиста проверенной клиники по конкретно вашей проблеме. При страховании вы получите помощника и консультанта при медицинских проблемах.

ДМС для оказания только стоматологических услуг

Программы ведения беременности (Без патологии)

Программы для взрослых от 18 лет и старше

Программы для девушек и юношей до 18 лет

Программы для детей от 3 до 7 лет

Программы для детей от 1 до 3 лет

Специальные программы для младенцев и новорожденных детей

Медицинский осмотр для оценки состояния здоровья

Преимущества полиса ДМС

  • доступный выбор медицинских учреждений в Москве и Московской области
  • прямой доступ застрахованного лица в выбранные медицинские учреждения
  • закрепление за договором индивидуального врача – куратора и клиентского менеджера
Амбулаторно-поликлиническая помощь

В зависимости от выбранной программы страхования, «Амбулаторно-поликлиническая помощь» предусматривает следующие услуги: – первичные и повторные приемы специалистов; – экспертиза трудоспособности; – лабораторно-диагностические исследования; – инструментальные исследования; – функциональная диагностика; – физиотерапевтическое лечение; – диспансеризация; – стоматологические услуги; – медицинская помощь на дому в пределах МКАД и 30 км от МКАД.

Скорая медицинская помощь

«Скорая медицинская помощь» (в пределах МКАД и 30 км от МКАД) осуществляется ООО «Скорая помощь «АльфаМедицина» и ООО «Медтим»: Выезд бригады скорой помощи, проведение необходимой экспресс – диагностики, экстренные лечебные манипуляции и купирование неотложных состояний, экстренная транспортировка в стационар. Организовывается через круглосуточную консультативно-диспетчерскую службу Страховщика.

Специализированная стоматология

Страховым случаем является острое стоматологическое заболевание или обострение хронического стоматологического заболевания в соответствии с объемом программы: – консультации врачей-стоматологов; – диагностика стоматологических заболеваний; – анестезия; – лечение кариеса и др.

Диспансеризация (Check-Up)

Все необходимые для обследования специалисты в одном месте в нужное время. Услуги оказываются согласно программе страхования и выполняются спокойно и последовательно, без утомительных очередей и не на бегу. Комплексная диагностика в удобном режиме экономит драгоценное время застрахованного.

Если у вас остались вопросы, мы с удовольствием ответим на них по телефону

Кроме того, вы можете задать нашему специалисту вопрос онлайн:

Как оформить полис ДМС?

Расчёт
Оформление
Оплата

Для оформления потребуется общегражданский паспорт Страхователя. В случае страхования несовершеннолетних детей, Страхователем выступает родитель или законный представитель.

Список документов

Часто задаваемые вопросы

  • Чем отличается ДМС от ОМС?

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – обеспечивает застрахованному лицу в удобное время повышенный медицинский сервис и медицинские услуги в рамках объёма программы страхования в коммерческих медицинских (частных) учреждениях независимо от гражданства и регистрации. В отличие от полиса ДМС, обязательное медицинское страхование (ОМС) – система обеспечивающая получение медицинских услуг на бесплатной основе для граждан России. При этом: – медицинская помощь оказывается по месту регистрации (проживания) на базе медицинских учреждений, работающих в системе ОМС; – для получения амбулаторно-поликлинической помощи застрахованный один раз в год определяет самостоятельно одно медицинское учреждение; – медицинские учреждения, работающие в системе ОМС, как правило, не могут обеспечить пациентам хороший сервис.

Читайте также:
Страховка в финляндию онлайн 2021: сколько стоит страховка для визы, новые правила

Обратитесь в любую поликлинику, по указанным телефонам на вашей карточке медицинского страхования. При обращении в поликлинику Вы должны иметь при себе:
– полис;
– паспорт;
– пропуск в медицинское учреждение (если он выдавался).
Подробная информация по ссылке

ДМС СОГАЗ

Программы ДМС страховой группы СОГАЗ подходят для физических лиц, поговорим об их преимуществах и сравним стоимость. Что входит в страховой полис СОГАЗ ДМС, а что нет – сейчас расскажем.

Список медицинских услуг

Физические лица, которые приобрели ДМС СОГАЗ, имеют возможность воспользоваться дополнительными медицинскими услугами бесплатно. Мед полис можно оформить со скидкой на каждого члена семьи, в программе это учтено.

Что является страховым случаем, для клиентов компании СОГАЗ:

  • различные травмы;
  • тяжелые отравления;
  • другие заболевания.

Клиент имеет возможность расширить список услуг медицинской страховки и получать индивидуальные консультации врачей научных оздоровительных центров, лечение в санаториях России и зарубежом.

По договору ДМС СОГАЗ, в соответствии с выбранной программой, при возникновении страхового случая, клиент получает:

  • консультации и лечение в поликлиниках (амбулаторное);
  • оказание медицинской помощи на дому;
  • стоматология (сюда входят: необходимые обследования, лечение зубов, дёсен и слизистой рта, хирургия, снятие зубного налёта, наклейка микропротезов, поддержка от поликлиники 24 часа и 7 дней в неделю);
  • оказание регламентной и срочной помощи в стационарах.

Компания СОГАЗ выполняет свои обязательства перед застрахованными лицами и ежедневно (24 часа в сутки) отвечает на их вопросы.

Всё хорошо, но всегда бывают исключения, такие случаи, когда компании отказывают в оказании помощи. Такие условия прописаны в договоре ДМС СОГАЗ, это:

  • ВИЧ-инфекции;
  • болезни, вызванные алкоголизмом и наркоманией;
  • онкология;
  • болезни кожи, венерология;
  • инвалиды до третьей группы получают медицинскую помощь по главной болезни.

Список программ

Компания СОГАЗ предоставляет услуги ДМС не только физическим лицам, но и корпоративным клиентам. Информация будет для тех и для других.

Комплексные программы добровольного медицинского страхования СОГАЗ:

  1. ПЕРСОНА Эконом.
  2. ПЕРСОНА Универсальный.
  3. ПЕРСОНА Антиклещ.
  4. ПЕРСОНА Специальный.

Главные преимущества такого вида страхования:

  • не нужно стоять в очереди;
  • открытые возможности для профессионального медицинского обследования (зависит от выбранного страхового продукта);
  • возможность выбирать клинику или санаторий для лечения, где удобней и больше нравится;
  • лечащий врач может подобрать лучший медицинский центр для пациента (из списка), исходя из его заболевания.

Лица до 82 лет свободно могут выбрать эти программы, кроме: инвалидов первой и второй группы, инвалидов с раннего детства, детей с инвалидностью, лиц с заболеванием ЦП, синдромом Дауна, наблюдавшиеся в психдиспансере и т.п.

ПЕРСОНА Эконом

Оформить данный полис можно семьей (до 7 человек), сроком на 1 год.

Выплата производится в случае:

  • кратковременной потери способности продолжать работать;
  • если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
  • гибели застрахованного человека.

Стоимость страхования для физически лиц от 240 до 5000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя).

ПЕРСОНА Унивесальный

Выплата производится в случае:

  • кратковременной потери способности продолжать работать;
  • если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
  • гибели застрахованного человека.

При оформлении продукта можно выбрать условия и добавить дополнительное страхование:

  • при малярии или заражении от укуса энцефалитным клещом;
  • в случае нападения террористов.
Читайте также:
Страховка в Таиланд 2021: какая лучше, цена и отзывы

Стоимость от 240 до 5000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя). Есть возможность оплатить данную программу страхования в рассрочку.

ПЕРСОНА Антиклещ

Оформить данный полис можно семьей (до 7 человек), сроком на 1 год.

Выплата производится в случае заболевания:

  • малярией;
  • клещевым боррелиозом;
  • менингоэцефалитом;
  • вызванное риккетсиями;
  • геморрагической лихорадкой Крым-Конго.

Стоимость от 420 до 7000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя).

ПЕРСОНА Специальный

Оформить данный полис можно семьей (до 7 человек), сроком на 1 год.

Никакой особенности в данном продукте нет, он позволяет компенсировать расходы, если:

  • произошел несчастный случай или террористический акт и в связи с этим страхователь потерял возможность работать (временно или навсегда), а также в результате его гибели.

Стоимость от 180 до 5000 рублей (зависит от выбранной страховой суммы, пакета рисков и возраста страхователя).

Страхование пассажиров ЖД транспорта

Это новая услуга компании СОГАЗ, которой можно воспользоваться на время поездки по железной дороге. Если произошел несчастный случай в поезде, на вокзале или ЖД станции – страхователь получит выплату.

Полис работает на одну поездку и начинает действовать после сообщения о том, что посадка на поезд началась (но обязательно должно остаться не более 30 минут до отправления). А заканчивает он своё действие, когда страхователь покинул конечную точку (станцию) и находился там не более 1 часа.

Выплата производится в случае:

  • кратковременной потери способности продолжать работать;
  • если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
  • гибели застрахованного человека.

Корпоративные договора

Компания СОГАЗ предоставляет свои услуги для крупных предприятий и страхует их сотрудников на выгодных условиях. К ним относятся сотрудники ОАО «РЖД» и НК «РОСНЕФТЬ».

  • Железнодорожникам по ДМС СОГАЗ положено выплатить страховую сумму:
  • если кратковременно потеряна способность работать;
  • если способность работать потеряна навсегда (инвалидность);
  • наступила смерть застрахованного человека;

Для сотрудников НК «РОСНЕФТЬ» были созданы отдельные стандарт-программы: для взрослых и детей есть услуги стоматолога, а для пенсионеров возможность оздоравливаться на курортах и в санаториях.

Здоровье сотрудников Сбербанка тоже не осталось без внимания, компания СОГАЗ открыла им возможности для страхования, подробнее читайте по этой ссылке .

Как пользоваться ДМС и куда обращаться

Список медицинских учреждений (более 8000), которые сотрудничают с компанией СОГАЗ в России и зарубежом, растёт с каждым годом. Физические лица, получившие полис ДМС могут воспользоваться:

  1. Скорой и экстренной помощью, а также консультацией. Для этого позвоните по круглосуточному контактному телефону 8-800-333-4419 (горячая линия, медицинский пульт).
  2. Записаться на прием к врачу или вызвать его на дом. Для записи позвоните в регистратуру лечащей клиники.
  3. Запланировать госпитализацию. Позвоните своему лечащему врачу, в полисе есть его контакты.
  4. Прийти напрямую в клинику и потребовать обслуживание. В таком случае закажите гарантийное письмо (нужно для подтверждения оплаты медицинских услуг), которое компания отправит по электронному адресу в поликлинику.

Помните, всегда при себе нужно иметь страховой полис и паспорт.

Зарегистрировать личный кабинет и оформить полис ДМС можно на официальном сайте страховой компании СОГАЗ. Там можно проверить полис и найти недостающую информацию.

Рекомендуем прочесть статью о том, как оформить полис ДМС и застраховаться от несчастного случая.

Если вы являетесь застрахованным клиентом СОГАЗ и успели воспользоваться её услугами, оставьте свой отзыв ниже, нам очень интересно услышать ваше мнение.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: