ОМС Альфастрахование 2021: услуги по электронному полису

Как оформить полис ОМС

1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

Полис ФОМС осуществляет прямые расчеты за медуслуги, оказываемые федеральными медицинскими организациями, и контролирует их качество. В остальных случаях посредниками в системе ОМС являются страховые компании: больницы и поликлиники оказывают пациентам услуги, предъявляют счета страховщику, а тот — ФОМС. После этого происходит оплата — по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.

Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.

“>обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

2. Как оформить полис ОМС?

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

  • заявление (заполняется на приеме);
  • паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

  • заявление (заполняется на приеме);
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
  • СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

  • паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
  • доверенность на страхование в выбранной организации.

Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане , лица без гражданства и беженцы .

Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

Полис ОМС будет готов в течение 45 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

3. Как поменять или восстановить полис ОМС?

Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:

  • вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, — в течение месяца;
  • вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
  • у вас полис ОМС старого образца (зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка), а вы хотите документ нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
  • вы испортили или потеряли полис ОМС.

Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.

Обращаться нужно в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.

Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.

Читайте также:
Полис ОМС 2021: где получить и срок действия

В течение 45 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

4. Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы mos.ru, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.

Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:

  • скан-копия документа, удостоверяющего личность;
  • фотография (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем)
  • скан-копия подписи (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем);
  • номер полиса ОМС (при наличии).

После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 45 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг «Мои документы» (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).

5. Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?

Проверить, действителен ли ваш полис, можно с помощью онлайн-сервиса на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru. Для этого понадобится указать номер полиса и, при наличии, серию.

6. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?

По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить медицинскую помощь :

  1. первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
  2. скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);
  3. специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:
  • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врожденные аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

7. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?

Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

8. Зачем еще нужен полис ОМС?

Полис ОМС также понадобится вам, чтобы:

  • прикрепиться к поликлинике, стоматологии или женской консультации;
  • самостоятельно записаться к врачу;
  • отдать ребенка в школу или детский сад – для этого у него должен быть собственный полис ОМС.
Читайте также:
Страховка в Великобританию для визы 2021: цена, требования, как купить онлайн

Альфастрахование ОМС

Полисы АльфаСтрахование ОМС (обязательное медицинское страхование) появились в линейке продуктов компании в 2009 году. Реализацией данного направления занимается «АльфаСтрахование-МС», его основные задачи — повышение доступности получения медицинских услуг, контроль их качества и защита прав пациентов. В 2018 году АльфаСтрахование вышло на 5 место по числу заключенных договоров ОМС, клиентами компании являются более 14 млн. россиян.

Преимущества полиса ОМС в АльфаСтрахование

Обязательное медицинское страхование — это социальная услуга, которая включает в себя страхование здоровья человека. Она покрывает большинство случаев необходимости медицинского вмешательства, предусматривает своевременную и качественную врачебную помощь. Полис ОМС действует по всей территории России без ограничений.

Важно! Если вам отказывают в предоставлении медицинской помощи, следует обратиться в представительство компании или по телефону горячей линии.

В чем преимущества оформления полиса ОМС в СК АльфаСтрахование:

  • Компания давно работает на рынке страховых услуг, у нее есть опыт решения сложных вопросов медицинского характера.
  • Большое число пунктов выдачи в городах, получить полис можно в 13 регионах страны.
  • Круглосуточный колл-центр для работы с обращениями клиентов.

Что входит в полис ОМС АльфаСтрахование

В полис ОМС входит:

  • Быстрая и качественная помощь медиков.
  • Постоянный контроль качества предоставляемых пациенту услуг.
  • Консультативная помощь страхователям в круглосуточном режиме. В том числе и по юридическим аспектам страхования здоровья.
  • Защита интересов пациента при нарушении его прав.

Срок действия страхового полиса неограничен. Его меняют только в случае утраты или изменения персональных данных, указанных в бланке.

Перечень необходимых документов

Для оформления полиса ОМС потребуется:

  • Паспорт, свидетельство о рождении (для ребенка).
  • СНИЛС.
  • Иностранные граждане должны предоставить вид на жительство.
  • Для представителей клиента — доверенность.

Если вы поменяли именные данные (например, фамилию при замужестве), необходимо получить обновленный полис ОМС. Потребуется свидетельство о перемене имени (о браке) и новый паспорт.

Где оформить

Адреса точек выдачи полисов ОМС находятся на сайте АльфаСтрахование-ОМС в разделе «Филиалы». Филиалы для оформления полиса ОМС АльфаСтрахование Выберите нужный регион, далее нажмите «Пункты выдачи полисов».

Важно! Льготные категории граждан могут получить полис на дому.

Второй вариант оформления полиса ОМС — оставить заявку на сайте страховой компании. Для этого нужно заранее отсканировать документы, затем составить обращение в электронной форме.

Как оформить по шагам

Чтобы получить полис АльфаСтрахование ОМС в пункте выдачи, необходимо:

  1. Выбрать удобное для посещения представительство компании.
  2. Подойти по указанному адресу и подать заявление на страхование. Сотрудник проверит ваши данные и выдаст временный полис. Им можно пользоваться аналогично основному бланку страхового документа в течение 30 дней.
  3. После получения извещения о готовности полиса ОМС подойти за ним в тот же пункт выдачи. Полис может быть напечатан на бумажном бланке или выглядеть как пластиковая карточка.

Интернет-оформление полиса ОМС удобнее и быстрее. В пункт выдачи нужно подойти только за бланком готового документа. Как оставить заявку на изготовление полиса на официальном сайте АльфаСтрахование — ОМС:

  1. Зайдите на главную страницу и нажмите кнопку «Заявка на полис ОМС». Подать заявку на полис ОМС на сайте АльфаСтрахование
  2. Выберите регион получения страхового документа. Нажмите «Далее». Выберите регион
  3. Уточните, какую операцию с полисом ОМС вы хотите совершить (оформить новый, получить дубликат, внести изменения в действующий бланк и пр.). После выбора нажмите «Далее». Выберите действие

Важно! Если есть вопросы относительно правил использования полиса, можно перейти по ссылке «Подробнее о полисах ОМС».

  1. Ответьте на вопросы сервиса в соответствии с вашей ситуацией. Ответьте на вопросы сервиса
  2. Укажите гражданство, данные паспорта и приложите его скан. Укажите паспортные данные
  3. Заполните анкету до конца, внимательно отвечая на ее вопросы. Приложите скан СНИЛС при его наличии. Заполните анкету
  4. Выберите на карте офис для получения полиса ОМС. Выберите офис на карте Укажите удобное время для визита. Нажмите «Далее». Выберите удобный офис и время получения полиса
Читайте также:
Медицинская туристическая страховка: что входит и стоимость в 2021

Затем ваша заявка уйдет в обработку. После извещения о готовности документа, следует подойти за полисом ОМС в выбранный офис АльфаСтрахование.

По клику на кнопку Вы перейдете на официальный сайт

Мобильное приложение

Мобильное приложение АльфаСтрахование ОМС значительно упрощает обращение в страховую компанию. Благодаря ему можно:

  • Позвонить страховому представителю. Звонок будет бесплатным из любого региона России.
  • Посмотреть информацию о полисе застрахованного человека и членов его семьи. Для этого нужно один раз внести данные сведения в приложение.
  • Уточнить список доступных медицинских учреждений, их адреса и время работы.
  • Обратиться в службу защиты прав застрахованных лиц.

Чтобы скачать мобильное приложение, необходимо зайти в меню «Застрахованным» на сайте АльфаСтрахование-ОМС и выбрать ссылку «Мобильное приложение». Ссылка на мобильное приложение Внизу страницы есть кнопки для скачивания в зависимости от операционной системы смартфона (Google Play или App Store). Кнопки для скачивания мобильного приложения

Отзывы клиентов

Отзывы об оказании медицинской помощи по полисам ОМС АльфаСтрахование в целом положительные. Если при возникновении спорной ситуации застрахованные лица звонят по телефонам горячей линии, вопросы решаются достаточно быстро. Помощь доступна в круглосуточном режиме вне зависимости от места нахождения клиента.

Полис ОМС от «АльфаСтрахование» — Получить Онлайн, Заменить на Новый Образец, Отзывы Клиентов, Адреса в Москве и СПБ

Закон «Об обязательном мед. страховании в РФ» № 326-ФЗ, принятом в 2010 году, предписывает всем физическим лицам (как российским гражданам, так и иностранцам, и лицам без гражданства, проживающим на территории страны временно или постоянно) обзавестись ОМС-полисами.

Документ предоставляет людям возможность обращения за медицинской помощью, за счет которого они смогут получать полный спектр врачебных услуг.

«АльфаСтрахование» — Зачем нужен полис ОМС?

Лицо, владеющее полисом, получает гарантированное право на получение врачебной помощи на безвозмездной основе. Различают базовую программу страхования и дополнительную, оказываемую в отдельных регионах (территориальную). Базовая программа содержит в себе:

  • начальную медицинскую и санитарную помощь, возможность пользоваться услугами скорой, принимать участие в профилактических мероприятиях (например, прививаться от гриппа);
  • лечение паразитарных поражений организма и инфекционных заболеваний (исключение составляют СПИД, венерические недуги, ВИЧ);
  • удаление новообразований;

  • лечение заболеваний нервной, эндокринной систем, пищеварительного тракта, дыхательных органов;
  • медицинскую помощь при недугах кровеносной системы и кроветворных органов, мочеполовой системы организма, при проблемах с кожей и иммунной системой;
  • обследование у травматологов при нарушении целостности костной, соединительной и мышечной тканей;
  • лечение врожденных патологий;
  • обследование беременных женщин и принятие родов у них, педиатрия.

ОМС в «АльфаСтрахование» — Особенности оформления полиса

Компания «Альфастрахование» ведет свою деятельность более, чем в половине российских субъектов (если точнее – в 55 регионах РФ). Занимает 5 место в рейтинге страховых организаций. В 2018 году руководство запустило программу по выдаче территориальных полисов ОМС в следующих субъектах РФ:

  • Кемеровская, Новгородская, Брянская, Тверская области;
  • Краснодарский край, Республика Башкортостан; Ханты-Мансийский АО;
  • Мурманская, Челябинская, Тульская, Ростовская, Омская, Тюменская области.
Читайте также:
Замена полиса ОМС на полис нового образца в 2021 году

В остальных регионах действуют добровольные программы медицинского страхования. Полисы можно оформить как на себя, так и на своих детей.

При этом необязательно посещать офис компании: заявку можно оставить в электронной форме на сайте alfastrahoms.ru или через мобильное приложение. Документ может привезти курьер «АльфаСтрахования» по месту работы или проживания.

Полис ОМС в «АльфаСтрахование» — Какие документы нужны для оформления полиса?

В зависимости от статуса будущего застрахованного лица, отличается перечень документов, который необходимо представить сотрудникам «Альфастрахования».

Если полис оформляется на ребенка до 14 лет, понадобятся:

  • паспорт родителя или усыновителя;
  • свидетельство о рождении страхуемого ребенка;
  • при наличии – СНИЛС.

Лица старше 14 лет вправе получить документ самостоятельно, предъявив лишь свой паспорт и СНИЛС (также при наличии).

Если человек получил статус беженца (в частности, граждане Юго-Восточной Украины), то для заключения договора с организацией нужны (один документ на выбор):

  • удостоверение, подтверждающее статус беженца;
  • свидетельство о предоставлении обратившимся лицам временного убежища в городах РФ;
  • свидетельство о рассмотрении государственными органами ходатайства о признании физического лица беженцем по существу;
  • ксерокопия жалобы на сотрудников отдела о мигрантах при МВД на их решение о лишении статуса беженца или отказе присвоения этого статуса.

Граждане Беларуси, Армении, Казахстана и Киргизии (стран-членов ЕАЭС), работающих в населенных пунктах России, для оформления полиса ОМС должны предъявить:

  • СНИЛС;
  • заграничный паспорт или документ, удостоверяющий личность в стране их гражданства;
  • бланк уведомления о прибытии в конкретный населенный пункт, а также периода пребывания на российской территории;
  • действующий трудовой договор.

Если гражданин государства, являющегося участником ЕАЭС, работает в международных Комиссиях, то к вышеупомянутым документам он должен добавить удостоверение о членстве в Комиссии.

Апатриды и иностранцы для получения полиса обязаны представить:

  • СНИЛС (если он есть);
  • документ, удостоверяющий личность (паспорт страны гражданства заявителя);
  • вид на жительство (если физические лица проживают в России на постоянной основе).

Если медицинская страховка оформляется через представителя, то необходимы:

  • паспорт представителя;
  • доверенность на регистрацию нового полиса (если представляемый – совершеннолетний);
  • документы, подтверждающие законное представительство (например, у родителей штамп в паспорте о наличии детей или решение суда об усыновлении).

«АльфаСтрахование-ОМС» — Как получить и заменить электронный полис ОМС?

С 2011 года законом № 326-ФЗ установлен единый для всей РФ образец полиса ОМС. Для получения его в СК «АльфаСтрахование» нужно:

  • Составить заявление о намерении получить полис (все образцы заявок собраны здесь) и передать сотруднику компании требуемые документы.
  • После этого сотрудник организации проверяет через базу, есть ли у человека действующий медицинский полис. Если он отсутствует, он выдает заявителю документ временного образца, чтобы в случае болезни или получения травмы он мог обращаться к врачу. Все временные заполненные бланки подлежат обязательной регистрации.

  • Временный полис действует не более 1 месяца. За это время страховая компания оформляет постоянный документ.
  • Физическое лицо не прикрепляется к поликлиникам в конкретном населенном пункте. Оно может воспользоваться врачебными услугами в любой больнице на выбор.
  • ОМС не действует в отношении лиц, у которых уже есть «рабочий» документ. Необходимо дождаться истечения его срока действия или доказать его утрату/порчу. Сотрудники компании обязательно уведомляют заявителя об отказе в выдаче полиса с указанием причины такого решения.

При необходимости граждане, лица без гражданства и иностранцы могут потребовать изготовить дубликат полиса с указанием причины, по которой он нужен как дополнение к оригиналу.

Читайте также:
Где получить ОМС для иностранных граждан в 2021 году

1. Клиент выбирает регион своего проживания. Далее он указывает предмет своего заявления: о замене страховой организации, о выпуске дубликата действующего документа, об оформлении полиса ОМС впервые; о внесении корректировок в «рабочий» бланк.

2. После клиент должен уведомить компанию о том, приобретает он страховой продукт для себя лично или является доверенным лицом другого человека. Если у заявителя есть полис, то он должен вписать его номер.

3. Позже указывается статус обращающегося: является ли он российским гражданином, беженцем, иностранцем или апатридом. После вносятся данные паспорта, СНИЛС, свидетельства о рождении, вида на жительство, доверенности и т.д. Обязательно прикрепляются отсканированные копии.

4. В заключение указывается город проживания, а также адрес офиса, где человек хочет получить готовый документ. Он может выбрать и курьерскую доставку.

Мобильное приложение «АльфаСтрахование» — Скачать на Android и iOS

Доступ к приложению для смартфонов от «Альфастрахования» имеют пользователи iOS и Android. Заявки на оформление страховых продуктов можно оставлять прямо там.

  • «АльфаСтрахование-ОМС» — Скачать на Androidи iOS.

Вдобавок приложение дает информацию о:

  • ближайших для клиента офисах обслуживания;
  • сроках рассмотрения обращений;
  • новых страховых продуктах;
  • персональных акциях для клиента;
  • операторах для консультации по юридическим вопросам.

Также в приложении есть графики работы местных медицинских организаций, с которыми сотрудничает компания.

Полис ОМС для Ребенка — Оформление и Получение в «АльфаСтрахование»

Врачи сразу направляют родителей или усыновителей младенца оформлять медицинский полис на ребенка, поскольку без него они не вправе его обследовать. Поскольку малыш требует повышенного внимания как докторов, так и матери с отцом, «Альфастрахование» предлагает доставить документы на ребенка прямо на дом.

Допускается оставление заявки не только родителями или законными опекунами, но и бабушкой, дедушкой и другими родственниками. Для этого отец или мать должны составить доверенность на их имя, разрешив им таким образом заключать договор с компанией в пользу малыша.

ОМС в «АльфаСтрахование» — Список Клиник: Адреса и Телефоны

Вопросы и ответы по ОМС в «АльфаСтрахование» — Документы и Заявка

Хотя большинство вопросов о порядке получения полисов ОМС разрешено в регламентах «Альфастрахования», существуют ситуации, когда человек испытывает затруднения в решении проблемы.

Например, особенности оформления страховки военнослужащим (как действующим, так и в отставке), сотрудникам силовых структур (МВД, ФСБ и т.д.), в какие больницы можно обращаться, какие врачебные услуги оказываются на платной, а какие на бесплатной основе.

Ознакомиться с популярными вопросами и ответами на них можно в разделе «Вопрос-Ответ» по ссылке: alfastrahoms.ru/about-oms/faq.

«АльфаСтрахование» — Ответственность в рамках действующего полиса ОМС

Ст. 16 закона № 326-ФЗ четко регламентирует, на что имеет право страхователь и какие обязанности на него возложены.

Права застрахованного лица по ОМС в «АльфаСтрахование»

Физические лица, являющиеся участниками государственной программы ОМС, имеют право:

  • На безвозмездную врачебную помощь, оказываемую в рамках ОМС-системы территориального (расширенного) или базового уровней.
  • Выбора поликлиники, а также доктора, который будет проводить обследование и дальнейшее лечение пациента.
  • На консультацию терапевтов и узких специалистов.
  • На проведение процедур, направленных на уменьшение болезненных ощущений.
  • Защиты сведений о пациенте, составляющими врачебную тайну.
  • На бесплатное питание при нахождении застрахованного лица в стационаре.

  • Отказа от хирургического и иного медицинского вмешательства.
  • Обращения за защитой к законным представителям или юристам.
  • Потребовать возмещения ущерба, причиненным неоказанием врачебной помощи.
  • На отдельное помещение для молитв, если территория медицинского учреждения позволяет его построить, либо на доступ в палату священнослужителя по просьбе больного.
  • Получать информацию о профилактических мероприятиях, проводимых в населенном пункте.
Читайте также:
Как попасть в санаторий по программе ОМС в 2021 году

Обязанности застрахованного лица по ОМС в «АльфаСтрахование»

Там, где есть права, всегда есть и обязанности. Застрахованное лицо должно:

  • Заботиться всеми доступными ему методами о своем самочувствии.
  • Проходить медосмотры перед приемом на работу, для получения водительских прав и в иных случаях, предусмотренных действующими правовыми актами.
  • Перед обращением в государственные лечебные учреждения предъявлять полис ОМС.
  • Соблюдать предписанный доктором режим лечения.
  • Выбирать страховую компанию для оформления медицинских документов, а также уведомлять ее о смене Ф.И.О., паспорта и своего статуса (например, при смене гражданства) для внесения изменений в выданный полис.

Медицинское страхование

ОМС в Группе «АльфаСтрахование» для вас — это:

  • Организация своевременной и качественной медицинской помощи; Профессиональная защита Ваших прав на бесплатную и качественную медицинскую помощь в рамках программы ОМС.
  • Бесплатные юридические консультации по вопросам ОМС.
  • Регулярный контроль объемов, сроков и качества оказанных медицинских услуг; Круглосуточная консультативно-диспетчерская служба.
  • Организация, в случае необходимости, выдачи полисов на дому.
  • Надежная страховая защита в компании федерального уровня.

Используя передовые информационные технологии и современный подход, мы стараемся каждый день завоевывать доверие граждан и партнеров качеством оказываемых услуг, открытостью, уважением и внимательным отношением к клиентам.

Более подробную информацию об «АльфаСтрахование-ОМС» вы можете получить, перейдя на сайт «АльфаСтрахование-ОМС».

Бесплатные консультации

По телефону

Онлайн

Преимущества

Бесплатная медицинская помощь

Бесплатная медицинская помощь

По всей России в объеме базовой программы ОМС.

Высокий уровень надежности

Высокий уровень надежности

ООО «АльфаСтрахование — ОМС» − в ТОП-10 лидеров медицинского страхования.

Защита ваших интересов

Защита ваших интересов

Всегда на Вашей стороне в разрешении спорных и конфликтных ситуаций с медучреждениями!

В 2009 году в Группе «АльфаСтрахование» было принято решение о выходе на рынок обязательного медицинского страхования. Стратегическая задача — занять лидирующие позиции и в этом сегменте, который составляет 50% от всего страхового рынка России. Для реализации этой задачи была создана специализированная компания «АльфаСтрахование-МС». С 2014 года единый федеральный бренд «АльфаСтрахование-ОМС» объединил ресурсы и опыт региональных компаний «АльфаСтрахование-МС», СМО «Сибирь» и МСК, «ВИРМЕД» и МСК «АсСтра». Результатом присоединения стали синергия мощного бренда, ресурсов федеральной компании и более чем 20-летнего опыта работы на региональном рынке. В 2017 году осуществлена государственная регистрация реорганизации в форме присоединения ОАО СМК «Югория-Мед» и ООО «МСК «АСКО-ЗАБОТА» к ООО «АльфаСтрахование-ОМС»

Лицензия компании «АльфаСтрахование-ОМС» № 0193-01 выдана 07.09.2015 ЦБ РФ позволяет осуществлять деятельность на рынке ОМС в 55 субъектах РФ. Главная задача «АльфаСтрахование-ОМС» — предоставлять населению своевременное медицинское обслуживание, контролировать качество оказанной медицинской помощи и защищать права застрахованных в системе ОМС.

Сегодня «АльфаСтрахование-ОМС» — одна из лидирующих страховых компаний, которая активно открывает свои филиалы и разворачивает деятельность в рамках системы ОМС на региональных рынках страны. На сегодняшний день в 13 субъектах Российской Федерации страховую деятельность осуществляют около 500 региональных представительств компании, ее офисов и пунктов выдачи полисов. Сделать обязательное медицинское страхование еще более доступным помогает организация выездных мобильных пунктов выдачи полисов на отдаленные сельские территории и предприятия.

На сегодняшний день Группа «АльфаСтрахование» вышла на 5 место по числу застрахованных в системе ОМС. Общее количество клиентов Группы по обязательному медицинскому страхованию составляет более 14,7 млн. чел.

«АльфаСтрахование-ОМС» принимает активное участие в региональном развитии эффективной, устойчивой, современной системы здравоохранения, направленной на улучшение здоровья граждан и повышения качества медицинских услуг.

Читайте также:
Страховка от невыезда Тез Тур и медицинское страхование: условия, цена

Полис ОМС: используем правильно и не упускаем свою выгоду

Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) есть практически у каждого. Но все ли знают, каковы нюансы его использования и какие услуги можно по нему получить?

Полис обязательного медицинского страхования — это документ, который подтверждает ваше право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории нашей страны (в соответствии с п. 1 ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», далее — Закон № 326-ФЗ).

Действие полиса распространяется не на все медицинские услуги, а только на те, которые относятся к страховым случаям. Они перечислены в Базовой программе. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях:

  • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врожденные аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

(п. 6, ст. 35 Закона № 326-ФЗ)

Программы медицинского страхования некоторых регионов содержат дополнительные услуги (в том числе, профилактические), но конкретный список необходимо уточнять в документах, описывающих медицинские программы этих регионов.

Важно! Если вы обращаетесь в медицинское учреждение не в своем регионе, вы можете рассчитывать на бесплатное оказание только тех услуг, которые предусматривает программа вашего региона!

Лечение в стационаре по полису ОМС совершенно бесплатно для пациента (а оно возможно, если имеет место страховой случай). Это означает, что за лекарства и расходные материалы (шприцы, бинты) пациент также не платит.

Список бесплатных лекарств в разных регионах разный, поэтому уточняйте полный перечень в программах страхования вашего места проживания!

Внимание! Если вы находитесь на бесплатном лечении в стационаре и вас заставляют покупать лекарства или расходные материалы, вы можете пожаловаться в свою страховую компанию, Прокуратуру или Департамент здравоохранения.

Получение бесплатных лекарств вне стационарного лечения доступно в некоторых регионах для льготных категорий граждан.

Если вы поехали в другой регион нашей страны и там обратились за медицинской помощью, а полис ОМС с собой не взяли, вас могут попросить оформить временный полис ОМС.

Помните: скорую помощь вы можете получить в любом регионе, не предъявляя полис! В данном случае речь идет об амбулаторной или стационарной помощи!

Имейте в виду! «Временный» означает — на то время, которое требуется для изготовления постоянного полиса ОМС, чаще всего это 30 дней. Когда оно истечет, вам изготовят постоянный полис ОМС того региона, где вам оказывали помощь, и тогда полис в вашем «родном» регионе аннулируется. Например, если вы живете в Москве, то после получения полиса другого региона вы уже не сможете пользоваться бесплатными услугами в столице. Вас не будет «видеть» электронная система, вы не сможете записаться к врачу. А если решите пожаловаться, то жалоба будет перенаправлена в тот регион, который выдал новый полис.

Читайте также:
Международное медицинское страхование для лечения за границей

Важно! Отправляясь в отпуск или командировку внутри нашей страны, обязательно берите полис ОМС с собой! В противном случае вы либо не сможете воспользоваться некоторыми бесплатными медицинскими услугами, либо принудительно получите новый полис и станете «клиентом» другого региона!

Это новый формат полиса. Его можно получить вместо документа старого образца (карточки или голубого листка).

Для того, чтобы получить электронный полис, необходимо обратиться в свою страховую компанию с соответствующим заявлением.

Электронный полис представляет собой карточку, на которой размещаются следующие сведения:

  • на лицевой стороне: номер полиса
  • на оборотной стороне: ФИО, пол, дата рождения, срок действия полиса, подпись, фотография.

Помните! Электронным полисом сможете воспользоваться только вы! В него встроен чип, как у банковской карте, также он содержит ваше фото и подпись. Вашими персональными данными воспользоваться посторонние не вправе.

Да, Федеральный закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» дает такую возможность.

Сменить страховую компанию можно один раз в течение календарного года, но не позднее 1 ноября текущего года. Также сменить компанию можно в том случае, если вы меняете место жительства или прекращает действие договор о финансовом обеспечении ОМС между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и вашей предыдущей страховой компанией.

Вы имеете право выбрать любую медицинскую организацию из числа тех, что участвуют в реализации территориальной программы ОМС. Менять ее можно не чаще раза в год.

Прикрепиться можно такими способами:

1. Написать заявление в выбранной медицинской организации

2. Воспользоваться услугой на портале госуслуг Московского правительства (для жителей Москвы). Поиск нужного раздела: Здоровье → Медицинская помощь → Прикрепление к поликлинике.

ЭЛЕКТРОННЫЙ
ПОЛИС ОМС

Согласно Правил ОМС на территории Российской Федерации действуют полисы единого образца. Документ может быть в форме бумажного или электронного полиса (ЭПОМС). Что такое электронный полис ОМС? Полис единого образца в форме пластиковой карты могут оформить только граждане РФ. Документ имеет встроенный чип, в котором содержатся данные о его владельце, на оборотной стороне содержится подпись и фотография застрахованного лица, что исключает использование вашего документа другим лицом и гарантирует получение медицинской помощи на всей территории России.
Оформить ЭПОМС вы можете в наших ПУНКТАХ ВЫДАЧИ ПОЛИСОВ

КАК ПОЛУЧИТЬ ЭЛЕКТРОННЫЙ ПОЛИС

Хотя ЭПОМС уже используется какое-то время, вопрос как получить электронный полис ОМС в Москве и в других регионах Российской Федерации остается актуальным для большого числа граждан.
На самом деле никаких отличий в получении ЭПОМС и привычного бумажного полиса нет.

ОБРАТИТЕСЬ К СТРАХОВЩИКУ

ПОЛУЧИТЕ

ПОЛУЧИТЕ ПОЛИС ОМС

Электронный полис ОМС граждане получают совершенно бесплатно!

Главными достоинствами пластиковых карт являются компактность, повышенная износоустойчивость. Если учесть, что электронный полис медицинского страхования бессрочный, удобный формат – это весьма важный нюанс. Особенно, если приходится регулярно обращаться в медучреждения или часто ездить в командировки.

Электронный полис ОМС граждане получают совершенно бесплатно!

Главными достоинствами пластиковых карт являются компактность, повышенная износоустойчивость. Если учесть, что электронный полис медицинского страхования бессрочный, комфортный формат – это весьма важный нюанс. Особенно, если приходится регулярно обращаться в меедицинские организации или часто ездить в командировки.

Чтобы оформить электронный полис, нужно обратиться в страховую медицинскую компанию, имеющую право оказывать услуги обязательного медицинского страхования, с соответствующим заявлением.

Читайте также:
Чрепаха: страхование путешественников на визу и выезд за рубеж

Оформляя документ, сотрудники компании вас сфотографируют и попросят расписаться на специальном планшете (ваша подпись затем будет отражена на пластиковом носителе).

Согласно ФЗ-326 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» если вы сменили место жительства или вас не устраивает выбранная страховая медицинская организация, вы можете выбрать другую из перечня медицинских страховщиков в регионе. Полный список компаний опубликован на сайте Территориального фонда ОМС. Замена страховщика предусмотрена не чаще 1 раза в год, но не позднее 1 ноября.

Получая электронный полис обязательного медицинского страхования, вы одновременно получите конверт с PIN и PUK кодом, для восстановления полиса и внесения изменений без изготовления нового документа. Поэтому, необходимо сохранять коды на протяжении всего времени пользования электронным полисом ОМС.

Пункты выдачи полисов смотрите ЗДЕСЬ.

При возникновении страхового случая многие люди задаются вопросом, как пользоваться электронным полисом ОМС.

Никаких отличий в использовании пластикового аналога ОМС и документа на бумажном носителе нет. Этот документ также дает право бесплатно пользоваться всем спектром медицинской помощи в любой точке России, согласно программе государственных гарантий.

По электронному полису возможно записаться на прием к врачу через терминал или онлайн, не выстаивая очередь в регистратуре, при этом, он удобен в использовании.

Одновременно с полисом застрахованному лицу страховая медицинская организация предоставляет информацию о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, о порядке информационного сопровождения на всех этапах оказания им медицинской помощи в виде памятки или брошюры.

Медицинские услуги, оказываемые по полисам ОМС

Порядок и условия предоставления бесплатной медицинской помощи по полису обязательного медицинского страхования в ООО МЦ «ЛОТОС». Cкачать

Страховые медицинские организации, с которыми заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию

В 2021 году медицинский центр «Лотос» работает со следующими страховыми организациями в рамках договора № 158-ОМС от 19.01.2021г.:

ООО “АльфаСтрахование-ОМС” Филиал ООО “АльфаСтрахование-ОМС” в г.Челябинск

ООО СМК “Астра-Металл”

Филиал ООО СК “Ингосстрах-М” в г.Челябинск

ООО “СМК РЕСО-Мед” Челябинский филиал

ОАО Страховая компания “Согаз-Мед”

Чтобы воспользоваться бесплатным лечением по ОМС в медицинском центре «ЛОТОС» вам необходимы следующие документы:

Страховой полис ОМС

Для круглосуточного стационара: направление на хирургическое лечение из поликлиники по месту прикрепления от узкого специалиста

Для проведения ЭКО: направление пациента на проведение лечения с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) от Министерства здравоохранения Челябинской области по отбору и направлению пациентов в медицинские организации для проведения лечения с использованием ЭКО

Для проведения лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях: схема лекарственной терапии из онкологического диспансера

Амбулаторная карта и результаты обследования

Подробности можете узнать по телефону +7 (351) 220-00-03

Режим работы медицинского центра «ЛОТОС»:

понедельник-пятница: 8.00-21.00 часов.

суббота, воскресенье: 9.00-18.00 часов.

График приема граждан руководителем медицинской организации и иными уполномоченными лицами: понедельник 10.00-11.00 часов.

О порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи

Объемы предоставления медицинской помощи, установленные Территориальной программой ОМС, включают в себя объемы предоставления медицинской помощи, оказанные в медицинских организациях других субъектов Российской Федерации, гражданам, застрахованным в Челябинской области.

Требования доступности и качества медицинской помощи, предоставляемой медицинским центром «ЛОТОС» по полисам ОМС, соответствуют Федеральному закону от 21.11.2011 N 323-ФЗ​ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» и «Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Челябинской области на 2018 год и плановый период 2019 и 2020 годов» (Постановление Правительства Челябинской области от 22.12.2017 г. №708-П). Скачать

Читайте также:
Условия ДМС СОГАЗ в 2021 году: стоимость полиса и как оформить

Права и обязанности граждан в сфере охраны здоровья Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 07.03.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» Cкачать

Постановление Правительства Челябинской области «О внесении изменений в постановление Правительства Челябинской области от 21.12.2016 г. №715-П» от 31.03.2017 г. № 164-П. Скачать

Постановление Правительства Челябинской области «О внесении изменений в постановление Правительства Челябинской области от 21.12.2016 г. №715-П» 31.05.8017 г. № 291-П. Скачать

Показатели доступности и качества медицинской помощи, установленных в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год. Скачать

О ценах и тарифах на медицинские услуги (Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования Челябинской области от 19.12.2017г № 625-ОМС). Скачать

Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения на 2018 год (Распоряжение Правительства Российской Федераци от 23 октября 2017 № 2323-р8). Скачать

Перечень лекарственных препаратов, предназначенных для обеспечения, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью гоше, злокачественными новообразованиями, лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, а также лиц после трансплантации органов и (или) тканей (Распоряжение Правительства Российской Федерации от 23 октября 2017 г. N 2323-р). Скачать

Перечень лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой. Скачать

Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций (Распоряжение Правительства Российской Федерации от 23 октября 2017г № 2323-р)Скачать

Адреса и контактные телефоны органов исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения, территориального органа Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека:

Министерство здравоохранения Челябинской области

Адрес: 454000, г. Челябинск, ул. Кирова, 165

телефон: +7 (351) 263-52-62, факс: +7 (351) 263-31-02,

Министр здравоохранения Челябинской области

Семенов Юрий Алексеевич

Первый заместитель министра здравоохранения Челябинской области

Тарасов Дмитрий Алексеевич

Заместитель Министра здравоохранения Челябинской области

Штрахова Марина Сергеевна

Заместитель Министра здравоохранения Челябинской области

Кузнецов Александр Владимирович

Заместитель Министра здравоохранения Челябинской области

Ванин Евгений Юрьевич

Территориальный орган Росздравнадзора по Челябинской области

Адрес:454091, Россия, г.Челябинск, пл.МОПРа, д.8а, к.31

телефон/факс: +7 (351) 263-21-22

Руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Челябинской области

Землянская Лариса Александровна

Управление Роспотребнадзора по Челябинской области

Адрес: 454092, г. Челябинск, ул. Елькина, д. 73

Телефон: +7 (351) 263-64-90, Факс: +7 (351) 261-54-65

Руководитель Управления Роспотребнадзора по Челябинской области

Семенов Анатолий Иванович

Управление здравоохранения Администрации г. Челябинска

Адрес: 454091, г. Челябинск, ул. Свободы, 145.

Телефон:+7 (351) 263-10-75; факс +7 (351) 263-24-01

Начальник Управления здравоохранения Администрации г. Челябинска

Горлова Наталья Владимировна

Единая справочная служба

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: