ОМС

Как оформить полис ОМС

1. Что такое полис ОМС и зачем он нужен?

Полис ФОМС осуществляет прямые расчеты за медуслуги, оказываемые федеральными медицинскими организациями, и контролирует их качество. В остальных случаях посредниками в системе ОМС являются страховые компании: больницы и поликлиники оказывают пациентам услуги, предъявляют счета страховщику, а тот — ФОМС. После этого происходит оплата — по количеству обслуженных больных и предоставленных им услуг.

Чтобы вам оказали медицинские услуги бесплатно, вы должны подтвердить, что вы находитесь в системе ОМС. Это можно сделать, предъявив полис ОМС.

“>обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, подтверждающий ваше право на бесплатную медицинскую помощь в государственных медицинских учреждениях по всей территории России.

2. Как оформить полис ОМС?

Для оформления полиса ОМС вам понадобятся:

  • заявление (заполняется на приеме);
  • паспорт или временное удостоверение личности, если вы его меняете;
  • страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС).

Если вы оформляете полис ребенку, вам понадобятся:

  • заявление (заполняется на приеме);
  • свидетельство о рождении ребенка;
  • документ, подтверждающий, что вы можете представлять интересы ребенка: ваш паспорт, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда и так далее;
  • СНИЛС ребенка (для детей до 14 лет — при наличии, для детей старше 14 лет — обязательно).

Если документы будет подавать ваш представитель, для оформления дополнительно потребуются:

  • паспорт представителя или временное удостоверение личности, если он его меняет;
  • доверенность на страхование в выбранной организации.

Полис ОМС также могут оформить иностранные граждане , лица без гражданства и беженцы .

Подать документы вы можете в страховую медицинскую организацию из реестра Московского городского фонда обязательного медицинского страхования. Граждане РФ, зарегистрированные в Москве (как взрослые, так и дети), ранее никогда не получавшие полис ОМС, могут оформить полис как в страховой, так и в любом центре госуслуг «Мои документы» независимо от района регистрации.

Обратите внимание: до регистрации рождения ребенка и в течение 30 дней после этого медицинское страхование ребенку осуществляется той же страховой компанией, в которой застрахована его мать или другой законный представитель. По истечении этого срока один из родителей или другой законный представитель может выбрать для ребенка другую страховую компанию.

Полис ОМС будет готов в течение 45 рабочих дней после регистрации заявления и поданных вами документов. На это время в день обращения вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

3. Как поменять или восстановить полис ОМС?

Если вас устраивает ваша страховая компания, менять полис ОМС или оформлять его дубликат нужно в случаях, когда:

  • вы сменили место жительства, ФИО или другие данные в документе, удостоверяющем личность, — в течение месяца;
  • вы обнаружили неточность в указанных в документе личных данных;
  • у вас полис ОМС старого образца (зеленые лист формата А4 или пластиковая карточка), а вы хотите документ нового образца (голубой лист формата А5 или трехцветная пластиковая карточка);
  • вы испортили или потеряли полис ОМС.

Для замены или получения дубликата полиса вам понадобятся те же документы, что и для первичного оформления. Если изменились ваши личные данные, место жительства или обнаружились неточности в выданном полисе ОМС, также понадобятся документы, подтверждающие это.

Обращаться нужно в свою страховую компанию. В некоторых случаях вы также можете обратиться в любой центр «Мои документы» в городе, независимо от места регистрации.

Если вы хотите сменить страховщика, вам нужно обратиться за оформлением нового полиса в понравившуюся организацию. Но обратите внимание, по общему правилу менять страховую компанию можно не чаще одного раза в год. Если вы сменили место жительства или ваша страховая прекратила деятельность — можно чаще. При этом с 1 ноября до 31 декабря заявления на смену страховой компании не принимаются.

В течение 45 дней после регистрации поданных вами заявления и документов, вам выдадут полис ОМС нового образца (полисы старого образца больше не выдаются). На это время вам выдадут временный полис, которым вы сможете пользоваться, как обычным.

4. Можно ли оформить полис ОМС онлайн?

Подать документы для оформления (замены, восстановления) полиса ОМС онлайн могут совершеннолетние пользователи Официального сайта Мэра Москвы mos.ru, имеющие полную (подтвержденную) учетную запись, у которых в личном кабинете указан СНИЛС.

Чтобы оформить (заменить, восстановить) полис ОМС онлайн, вам понадобятся:

  • скан-копия документа, удостоверяющего личность;
  • фотография (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем)
  • скан-копия подписи (при заказе полиса ОМС в виде пластиковой карты с электронным носителем);
  • номер полиса ОМС (при наличии).

После того, как вы подадите документы, в личном кабинете вам будет доступно для скачивания временное свидетельство. Сам полис ОМС будет готов в течение 45 дней после регистрации поданных документов. Вы сможете получить его в выбранном вами пункте выдачи полисов страховой медицинской организации или в центре госуслуг «Мои документы» (в зависимости от того, какой способ получения вы укажете при подаче документов).

5. Как проверить, действителен ли мой полис ОМС?

Проверить, действителен ли ваш полис, можно с помощью онлайн-сервиса на официальном сайте Мэра Москвы mos.ru. Для этого понадобится указать номер полиса и, при наличии, серию.

6. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить по полису ОМС?

По полису ОМС на всей территории России (независимо от того, где он оформлен) вы можете бесплатно получить медицинскую помощь :

  1. первичную медико-санитарную помощь, включая профилактическую помощь;
  2. скорую медицинскую помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами);
  3. специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную, при следующих заболеваниях:
  • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
  • новообразования;
  • болезни эндокринной системы;
  • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
  • болезни нервной системы;
  • болезни крови, кроветворных органов;
  • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
  • болезни глаза и его придаточного аппарата;
  • болезни уха и сосцевидного отростка;
  • болезни системы кровообращения;
  • болезни органов дыхания;
  • болезни органов пищеварения;
  • болезни мочеполовой системы;
  • болезни кожи и подкожной клетчатки;
  • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
  • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
  • врожденные аномалии (пороки развития);
  • деформации и хромосомные нарушения;
  • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
  • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.
Читайте также:
Страховка в Болгарию онлайн: цена, как купить дешево в 2021 году

Также на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, можно получить медицинскую помощь в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

7. Какие медицинские услуги можно бесплатно получить без полиса ОМС?

Если у вас нет полиса ОМС, бесплатно вам могут оказать экстренную медицинскую помощь. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. Отказ в ее оказании не допускается.

8. Зачем еще нужен полис ОМС?

Полис ОМС также понадобится вам, чтобы:

  • прикрепиться к поликлинике, стоматологии или женской консультации;
  • самостоятельно записаться к врачу;
  • отдать ребенка в школу или детский сад – для этого у него должен быть собственный полис ОМС.

  • Алтайский край
  • Кабардино-Балкарская Республика
  • Красноярский край
  • Ленинградская область
  • Москва
  • Московская область
  • Орловская область
  • Пермский край
  • Республика Башкортостан
  • Республика Карелия
  • Республика Хакасия
  • Санкт-Петербург
  • Тверская область
  • Челябинская область
  • Ярославская область
  • Общая информация
  • Новости
  • Документы компанииЛицензия ОМС –> Учредительные документы
  • Акционеры –>
  • Руководство
  • Показатели деятельности
  • Отчетность
  • Акция «Скидка на здоровье»
  • Вакансии
  • Отзывы
  • Информация об участниках и контролирующих лицах
  • Страховой базовый стандарт
  • Как получить
    полис ОМС
  • Как прикрепиться
    к поликлинике
  • Онлайн-заявка
    на полис ОМС
    Поздравляем Вас
    с Новым годом
    и Рождеством!

    Диспансеризация – это возможность сохранить и укрепить здоровье, а при необходимости своевременно провести дополнительное обследование и лечение.

    Распоряжением Правительства Российской Федерации Всероссийская диспансеризация и профилактические осмотры временно приостанавливаются в связи со сложившейся эпидемиологической ситуацией. –> Заботьтесь о своем здоровье и оно скажет Вам спасибо!

    • Первый этап
    • Второй этап
    • Подробно

    Для граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в 3 года:

    а) проведение профилактического медицинского осмотра в объеме:

    1) анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

    2) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

    3) измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

    4) исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

    5) определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

    6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год;

    7) флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года (не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);

    8) электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

    9) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

    10) осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом женщин в возрасте от 18 до 39 лет 1 раз в год;

    б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к Приказу 404н:

    – скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):

    в возрасте 18 лет и старше – осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год;

    – в возрасте от 18 до 64 лет включительно – взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям);

    – осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

    в) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья врачом-терапевтом;

    г) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпация щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.

    Для граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):

    а) проведение профилактического медицинского осмотра:

    1) анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

    2) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

    3) измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

    4) исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

    5) определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

    6) определение относительного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 18 до 39 лет включительно 1 раз в год;

    7) определение абсолютного сердечно-сосудистого риска у граждан в возрасте от 40 до 64 лет включительно 1 раз в год;

    8) флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года (не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);

    9) электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

    10) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

    б) проведение мероприятий скрининга, направленного на ранее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к Приказу № 404н;

    – скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):

    в возрасте 18 лет и старше – осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год;

    в возрасте от 18 до 64 лет включительно – взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям);

    – скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):

    в возрасте от 40 до 75 лет включительно – маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с мастэктомией. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез);

    – скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин):

    в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет – определение простат-специфического антигена в крови;

    – скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:

    в возрасте от 40 до 64 лет включительно – исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом раз в 2 года (к иммунохимическим методам исследования относятся все качественные и количественные методы исследования, в которых используется иммунохимическая реакция антиген-антитело);

    – осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

    – скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

    в возрасте 45 лет – эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара);

    в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);

    г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья;

    д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.

    Для граждан в возрасте 65 лет и старше 1 раз в год (за исключением приемов (осмотров), медицинских исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем первого этапа диспансеризации, с иной периодичностью):

    а) проведение профилактического медицинского осмотра:

    1) анкетирование граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год:

    выявления у граждан в возрасте 65 лет и старше риска падений, жалоб, характерных для остеопороза, депрессии, сердечной недостаточности, некоррегированных нарушений слуха и зрения;

    2) расчет на основании антропометрии (измерение роста, массы тела, окружности талии) индекса массы тела, для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

    3) измерение артериального давления на периферических артериях для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

    4) исследование уровня общего холестерина в крови (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

    5) определение уровня глюкозы в крови натощак (допускается использование экспресс-метода) для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в год;

    6) флюорографию легких или рентгенографию легких для граждан в возрасте 18 лет и старше 1 раз в 2 года (не проводится, если гражданину в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки);

    7) электрокардиографию в покое при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 35 лет и старше 1 раз в год;

    8) измерение внутриглазного давления при первом прохождении профилактического медицинского осмотра, далее в возрасте 40 лет и старше 1 раз в год;

    б) проведение мероприятий скрининга, направленного на раннее выявление онкологических заболеваний, согласно приложению N 2 к Приказу № 404;

    – скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):

    в возрасте 18 лет и старше – осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год;

    – скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):

    в возрасте от 40 до 75 лет включительно – маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с мастэктомией. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез);

    – скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин):

    в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет – определение простат-специфического антигена в крови;

    – скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:

    в возрасте от 65 до 75 лет включительно – исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в год;

    – осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

    – скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

    в возрасте 45 лет – эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара);

    в) общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ);

    г) проведение краткого индивидуального профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья;

    д) прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам первого этапа диспансеризации, в том числе осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов, с целью установления диагноза, определения группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, определения медицинских показаний для осмотров (консультаций) и обследований в рамках второго этапа диспансеризации.

    осмотр (консультацию) врачом-неврологом (при наличии впервые выявленных указаний или подозрений на ранее перенесенное острое нарушение мозгового кровообращения для граждан, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением, а также в случаях выявления по результатам анкетирования нарушений двигательной функции, когнитивных нарушений и подозрений на депрессию у граждан в возрасте 65 лет и старше, не находящихся по этому поводу под диспансерным наблюдением);

    дуплексное сканирование брахицефальных артерий (для мужчин в возрасте от 45 до 72 лет включительно и женщин в возрасте от 54 до 72 лет включительно при наличии комбинации трех факторов риска развития хронических неинфекционных заболеваний);

    осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-урологом (для мужчин в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет при повышении уровня простат-специфического антигена в крови более 4 нг/мл);

    осмотр (консультацию) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом, включая проведение ректороманоскопии (для граждан в возрасте от 40 до 75 лет включительно с выявленными патологическими изменениями по результатам скрининга);

    колоноскопию (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования толстого кишечника по назначению врача-хирурга или врача- колопроктолога);

    эзофагогастродуоденоскопия (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки по назначению врача-терапевта);

    рентгенографию легких, компьютерную томографию легких (для граждан в случае подозрения на злокачественные новообразования легкого по назначению врача-терапевта);

    спирометрию (для граждан с подозрением на хроническое бронхолегочное заболевание, курящих граждан, выявленных по результатам анкетирования, – по назначению врача-терапевта);

    осмотр (консультацию) врачом-акушером-гинекологом;

    осмотр (консультацию) врачом-оториноларингологом (для граждан в возрасте 65 лет и старше при наличии медицинских показаний по результатам анкетирования или приема (осмотра) врача-терапевта);

    осмотр (консультацию) врачом-офтальмологом (для граждан в возрасте 40 лет и старше, имеющих повышенное внутриглазное давление, и для граждан в возрасте 65 лет и старше, имеющих снижение остроты зрения, не поддающееся очковой коррекции, выявленное по результатам анкетирования);

    осмотр (консультацию) врачом-дерматовенерологом, включая проведение дерматоскопии (для граждан с подозрением на злокачественные новообразования кожи и (или) слизистых оболочек);

    проведение исследования уровня гликированного гемоглобина в крови (для граждан с подозрением на сахарный диабет по назначению врача-терапевта по результатам осмотров и исследований первого этапа диспансеризации);

    проведение индивидуального или группового (школы для пациентов) углубленного профилактического консультирования в отделении (кабинете) медицинской профилактики, центре здоровья для граждан:
    а) с выявленной ишемической болезнью сердца, цереброваскулярными заболеваниями, хронической ишемией нижних конечностей атеросклеротического генеза или болезнями, характеризующимися повышенным кровяным давлением;
    б) с выявленным по результатам анкетирования риском пагубного потребления алкоголя и (или) потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача;
    в) для всех граждан в возрасте 65 лет и старше в целях коррекции выявленных факторов риска и (или) профилактики старческой астении;
    г) при выявлении высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установленным по результатам анкетирования курению более 20 сигарет в день, риске пагубного потребления алкоголя и (или) риске немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ;

    прием (осмотр) врачом-терапевтом по результатам второго этапа диспансеризации, включающий установление (уточнение) диагноза, определение (уточнение) группы здоровья, определение группы диспансерного наблюдения с учетом заключений врачей-специалистов), направление граждан при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе направление на осмотр (консультацию) врачом-онкологом при подозрении на онкологические заболевания в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю “онкология”, утвержденным приказом Минздрава России от 15 ноября 2012 г. N 915н, а также для получения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, на санаторно-курортное лечение.

    Как получить полис ОМС

    Люди, имеющие полис обязательного медицинского страхования (ОМС), могут бесплатно получать медицинскую помощь в государственных поликлиниках Москвы. Без полиса предоставляется только экстренная медицинская помощь. С 2011 года жители Москвы самостоятельно выбирают страховую организацию для получения полиса ОМС.

    Страховые медицинские организации

    ООО ВТБ Медицина Страховая медицинская организация
    АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М») Страховая медицинская организация
    ООО «МСК «МЕДСТРАХ»» Страховая медицинская организация
    АО «Страховая группа «Спасские ворота – М»» Страховая медицинская организация
    ООО ВТБ Медицинское страхование Страховая медицинская организация
    ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал) Страховая медицинская организация
    ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М» Страховая медицинская организация
    ООО «Росгосстрах-Медицина» Страховая медицинская организация

    Полис ОМС необходимо переоформлять в случаях:

  • изменения фамилии, имени, отчества;
  • изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
  • установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе. Необходима выдача дубликата полиса в случае ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
  • утери полиса.
    При изменении фамилии, имени, отчества, места жительства застрахованные лица обязаны уведомить страховую компанию в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

    При смене региона проживания необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца, если в регионе отсутствует та компания, где ранее был застрахован гражданин. Если в новом регионе проживания присутствует компания, где ранее был застрахован гражданин, он в течение одного месяца обязан уведомить страховую компанию о смене региона проживания.

    Если вы потеряли полис ОМС или полис был поврежден, вам необходимо получить дубликат полиса ОМС.

    На время изготовления дубликата полиса в день подачи заявления в страховую компанию застрахованному лицу выдается временное свидетельство, удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

    Выдача дубликата полиса возможна только для полисов единого образца, т.е. выданных после 1 мая 2011 года. Восстановить полис старого образца (зеленая пластиковая карта) невозможно, но вы можете получить полис нового образца.

    АО «Медицинская страховая компания «УралСиб»»
    Контакты:
    www.msk-uralsib.ru
    Адрес: ул. Профсоюзная, д. 56
    Телефон: 8 (800) 100-55-20

    ООО ВТБ Медицинское страхование
    Контакты:
    www.rosno-ms.ru
    Адрес: 2-й Южнопортовый проезд, д. 27А, стр. 1
    Телефон: 8 (800) 100-800-5

    ООО ВТБ Медицина
    Контакты:
    www.vtbms.ru
    Адрес: 2-й Южнопортовый проезд, д.27А, стр.1
    Телефон: +7 (495) 644-44-04, 8 (800) 333-222-5, доб.1

    АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)
    Контакты:
    www.makcm.ru
    Адрес: ул. Малая Ордынка, дом 50
    Телефон: +7 (495) 786-45-31, +7 (499) 324-35-21

    ООО «МСК «МЕДСТРАХ»»
    Контакты:
    www.medstrakh.ru
    Адрес: ул. Верхняя Красносельская, д. 20, стр. 1
    Телефон: +7 (495) 777-23-23 (многоканальный)

    АО «Страховая группа «Спасские ворота – М»»
    Контакты:
    www.sv-m.ru
    Адрес: ул. Болотниковская, д.53, корп.1
    Телефон: +7 (495) 775-17-99

    ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал)
    Контакты:
    http://msk.reso-med.com/
    Адрес: ул. Одесская, вл. 2, корп. 2, эт. 2, БЦ «ЛОТОС»
    Телефон: 8 (800) 200-92-04

    АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»»
    Контакты:
    www.sogaz-med.ru
    Адрес: Варшавское шоссе, д.95, корп. 1
    Телефон: 8 (800) 100-07-02

    ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»
    Контакты:
    www.ingos-m.ru
    Адрес: 1-й Автозаводский проезд, д.4/1
    Телефон/факс: +7 (495) 232-34-91

    ООО «Росгосстрах-Медицина»
    Контакты:
    www.rgs-oms.ru
    Адрес: ул. Новозаводская, д.23/8, корп.1
    Телефон: 8 (800) 100-81-01(02), +7 (499) 142-72-26

    Компания ОАО «РОСНО-МС» получила новое название – ООО ВТБ Медицинское страхование (ООО ВТБ МС). Ранее выданные полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) ОАО «РОСНО-МС» действительны: смена наименования не повлечет никаких изменений и гарантирует исполнение компанией всех ранее взятых на себя обязательств.

    Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с п. 1 ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

    Полис ОМС – это ваш личный гарант на оказание медицинской помощи, который вы должны всегда иметь при себе. Согласно п. 1 ч. 2 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованный обязан предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

    В Москве используются полисы ОМС нескольких видов:

  • зеленые пластиковые карточки, которые начали выдавать в Москве в 1998 году, имеют маркировку с серией из 6 цифр и номером из 10 цифр;
  • бумажные полисы голубого цвета единого для России образца, формата А5 с номером из 16 цифр, введенные в обращение в 2011 году, содержат двумерный штрих-код;
  • электронные полисы ОМС в виде пластиковой карты со встроенным чипом. На нем есть личная подпись и фотография владельца. Выдача таких полисов началась в августе 2015 года, и каждый застрахованный москвич при желании может заменить на него полученный ранее полис.
    Полис ОМС может быть временным или бессрочным, в большинстве случаев выдается полис с неограниченным сроком действия.
    Страховые полисы не разделяются на детские и взрослые: они одинаковые по внешнему виду, сроку действия и содержащейся в них информации. По этой причине совершеннолетие не является причиной для обязательной замены страхового полиса.

    Временный полис ОМС с истекшим сроком действия не может быть поводом для отказа в оказании медицинской помощи. Узнать срок действия полиса просто – он указан в самом документе. Полисы нового образца не имеют ограничения по сроку действия, это значительно упрощает жизнь их держателям.

    Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 года, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе в составе универсальной электронной карты.

    Виды действующих в Москве полисов:

    Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

    Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

    Для проверки действительности страхового полиса зайдите на сайт Московского городского фонда обязательного медицинского страхования и выберите вкладку «Проверка полиса». Далее введите номер своего страхового свидетельства и нажмите кнопку «Проверить».

    Проверить, действителен ли сейчас ваш полис, можно через специальный сервис на сайте МГФОМС.

    Что такое полис ОМС

    Что такое полис ОМС

    Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, в соответствии с п. 1 ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».

    Полис ОМС – это ваш личный гарант на оказание медицинской помощи, который вы должны всегда иметь при себе. Согласно п. 1 ч. 2 ст.16 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», застрахованный обязан предъявлять полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

    Какие есть виды полисов

    Какие есть виды полисов

    В Москве используются полисы ОМС нескольких видов:

  • зеленые пластиковые карточки, которые начали выдавать в Москве в 1998 году, имеют маркировку с серией из 6 цифр и номером из 10 цифр;
  • бумажные полисы голубого цвета единого для России образца, формата А5 с номером из 16 цифр, введенные в обращение в 2011 году, содержат двумерный штрих-код;
  • электронные полисы ОМС в виде пластиковой карты со встроенным чипом. На нем есть личная подпись и фотография владельца. Выдача таких полисов началась в августе 2015 года, и каждый застрахованный москвич при желании может заменить на него полученный ранее полис.
    Полис ОМС может быть временным или бессрочным, в большинстве случаев выдается полис с неограниченным сроком действия.
    Страховые полисы не разделяются на детские и взрослые: они одинаковые по внешнему виду, сроку действия и содержащейся в них информации. По этой причине совершеннолетие не является причиной для обязательной замены страхового полиса.

    Временный полис ОМС с истекшим сроком действия не может быть поводом для отказа в оказании медицинской помощи. Узнать срок действия полиса просто – он указан в самом документе. Полисы нового образца не имеют ограничения по сроку действия, это значительно упрощает жизнь их держателям.

    Полисы ОМС, выданные до 1 мая 2011 года, в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» являются действующими до замены их на полисы обязательного медицинского страхования единого образца, в том числе в составе универсальной электронной карты.

    Виды действующих в Москве полисов:

    Гражданам Российской Федерации полис выдается без ограничения срока действия. Постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года.

    Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства выдается бумажный полис со сроком действия до конца календарного года, но не более срока действия разрешения на временное проживание.

    Как проверить, действителен ли полис ОМС

    Как проверить, действителен ли полис ОМС

    Для проверки действительности страхового полиса зайдите на сайт Московского городского фонда обязательного медицинского страхования и выберите вкладку «Проверка полиса». Далее введите номер своего страхового свидетельства и нажмите кнопку «Проверить».

    Проверить, действителен ли сейчас ваш полис, можно через специальный сервис на сайте МГФОМС.

    В каких случаях надо менять полис ОМС

    В каких случаях надо менять полис ОМС

    Полис ОМС необходимо переоформлять в случаях:

  • изменения фамилии, имени, отчества;
  • изменения даты рождения, места рождения застрахованного лица;
  • установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе. Необходима выдача дубликата полиса в случае ветхости и непригодности полиса для дальнейшего использования (утрата частей документа, разрывы, частичное или полное выцветание текста, механическое повреждение пластиковой карты с электронным носителем и другие);
  • утери полиса.
    При изменении фамилии, имени, отчества, места жительства застрахованные лица обязаны уведомить страховую компанию в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

    При смене региона проживания необходимо осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца, если в регионе отсутствует та компания, где ранее был застрахован гражданин. Если в новом регионе проживания присутствует компания, где ранее был застрахован гражданин, он в течение одного месяца обязан уведомить страховую компанию о смене региона проживания.

    Можно ли сменить страховую компанию

    Можно ли сменить страховую компанию

    Можно ли восстановить утраченный полис ОМС

    Можно ли восстановить утраченный полис ОМС

    Если вы потеряли полис ОМС или полис был поврежден, вам необходимо получить дубликат полиса ОМС.

    На время изготовления дубликата полиса в день подачи заявления в страховую компанию застрахованному лицу выдается временное свидетельство, удостоверяющее право на бесплатное оказание ему медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая.

    Выдача дубликата полиса возможна только для полисов единого образца, т.е. выданных после 1 мая 2011 года. Восстановить полис старого образца (зеленая пластиковая карта) невозможно, но вы можете получить полис нового образца.

    Какие услуги оказываются в рамках ОМС

    Какие услуги оказываются в рамках ОМС

    Какие страховые компании выдают полисы ОМС

    Какие страховые компании выдают полисы ОМС

    АО «Медицинская страховая компания «УралСиб»»
    Контакты:
    www.msk-uralsib.ru
    Адрес: ул. Профсоюзная, д. 56
    Телефон: 8 (800) 100-55-20

    ООО ВТБ Медицинское страхование
    Контакты:
    www.rosno-ms.ru
    Адрес: 2-й Южнопортовый проезд, д. 27А, стр. 1
    Телефон: 8 (800) 100-800-5

    ООО ВТБ Медицина
    Контакты:
    www.vtbms.ru
    Адрес: 2-й Южнопортовый проезд, д.27А, стр.1
    Телефон: +7 (495) 644-44-04, 8 (800) 333-222-5, доб.1

    АО «Медицинская акционерная страховая компания» (АО «МАКС-М»)
    Контакты:
    www.makcm.ru
    Адрес: ул. Малая Ордынка, дом 50
    Телефон: +7 (495) 786-45-31, +7 (499) 324-35-21

    ООО «МСК «МЕДСТРАХ»»
    Контакты:
    www.medstrakh.ru
    Адрес: ул. Верхняя Красносельская, д. 20, стр. 1
    Телефон: +7 (495) 777-23-23 (многоканальный)

    АО «Страховая группа «Спасские ворота – М»»
    Контакты:
    www.sv-m.ru
    Адрес: ул. Болотниковская, д.53, корп.1
    Телефон: +7 (495) 775-17-99

    ООО «Страховая медицинская компания РЕСО-МЕД» (Московский филиал)
    Контакты:
    http://msk.reso-med.com/
    Адрес: ул. Одесская, вл. 2, корп. 2, эт. 2, БЦ «ЛОТОС»
    Телефон: 8 (800) 200-92-04

    АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»»
    Контакты:
    www.sogaz-med.ru
    Адрес: Варшавское шоссе, д.95, корп. 1
    Телефон: 8 (800) 100-07-02

    ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»
    Контакты:
    www.ingos-m.ru
    Адрес: 1-й Автозаводский проезд, д.4/1
    Телефон/факс: +7 (495) 232-34-91

    ООО «Росгосстрах-Медицина»
    Контакты:
    www.rgs-oms.ru
    Адрес: ул. Новозаводская, д.23/8, корп.1
    Телефон: 8 (800) 100-81-01(02), +7 (499) 142-72-26

    Компания ОАО «РОСНО-МС» получила новое название – ООО ВТБ Медицинское страхование (ООО ВТБ МС). Ранее выданные полисы обязательного медицинского страхования (ОМС) ОАО «РОСНО-МС» действительны: смена наименования не повлечет никаких изменений и гарантирует исполнение компанией всех ранее взятых на себя обязательств.

    Полис ОМС: используем правильно и не упускаем свою выгоду

    Полис обязательного медицинского страхования (полис ОМС) есть практически у каждого. Но все ли знают, каковы нюансы его использования и какие услуги можно по нему получить?

    Полис обязательного медицинского страхования — это документ, который подтверждает ваше право на получение бесплатной медицинской помощи на всей территории нашей страны (в соответствии с п. 1 ст. 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», далее — Закон № 326-ФЗ).

    Действие полиса распространяется не на все медицинские услуги, а только на те, которые относятся к страховым случаям. Они перечислены в Базовой программе. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением санитарно-авиационной эвакуации, осуществляемой воздушными судами), специализированная медицинская помощь, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь, в следующих случаях:

    • инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
    • новообразования;
    • болезни эндокринной системы;
    • расстройства питания и нарушения обмена веществ;
    • болезни нервной системы;
    • болезни крови, кроветворных органов;
    • отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
    • болезни глаза и его придаточного аппарата;
    • болезни уха и сосцевидного отростка;
    • болезни системы кровообращения;
    • болезни органов дыхания;
    • болезни органов пищеварения;
    • болезни мочеполовой системы;
    • болезни кожи и подкожной клетчатки;
    • болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани;
    • травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин;
    • врожденные аномалии (пороки развития);
    • деформации и хромосомные нарушения;
    • беременность, роды, послеродовой период и аборты;
    • отдельные состояния, возникающие у детей в перинатальный период.

    (п. 6, ст. 35 Закона № 326-ФЗ)

    Программы медицинского страхования некоторых регионов содержат дополнительные услуги (в том числе, профилактические), но конкретный список необходимо уточнять в документах, описывающих медицинские программы этих регионов.

    Важно! Если вы обращаетесь в медицинское учреждение не в своем регионе, вы можете рассчитывать на бесплатное оказание только тех услуг, которые предусматривает программа вашего региона!

    Лечение в стационаре по полису ОМС совершенно бесплатно для пациента (а оно возможно, если имеет место страховой случай). Это означает, что за лекарства и расходные материалы (шприцы, бинты) пациент также не платит.

    Список бесплатных лекарств в разных регионах разный, поэтому уточняйте полный перечень в программах страхования вашего места проживания!

    Внимание! Если вы находитесь на бесплатном лечении в стационаре и вас заставляют покупать лекарства или расходные материалы, вы можете пожаловаться в свою страховую компанию, Прокуратуру или Департамент здравоохранения.

    Получение бесплатных лекарств вне стационарного лечения доступно в некоторых регионах для льготных категорий граждан.

    Если вы поехали в другой регион нашей страны и там обратились за медицинской помощью, а полис ОМС с собой не взяли, вас могут попросить оформить временный полис ОМС.

    Помните: скорую помощь вы можете получить в любом регионе, не предъявляя полис! В данном случае речь идет об амбулаторной или стационарной помощи!

    Имейте в виду! «Временный» означает — на то время, которое требуется для изготовления постоянного полиса ОМС, чаще всего это 30 дней. Когда оно истечет, вам изготовят постоянный полис ОМС того региона, где вам оказывали помощь, и тогда полис в вашем «родном» регионе аннулируется. Например, если вы живете в Москве, то после получения полиса другого региона вы уже не сможете пользоваться бесплатными услугами в столице. Вас не будет «видеть» электронная система, вы не сможете записаться к врачу. А если решите пожаловаться, то жалоба будет перенаправлена в тот регион, который выдал новый полис.

    Важно! Отправляясь в отпуск или командировку внутри нашей страны, обязательно берите полис ОМС с собой! В противном случае вы либо не сможете воспользоваться некоторыми бесплатными медицинскими услугами, либо принудительно получите новый полис и станете «клиентом» другого региона!

    Это новый формат полиса. Его можно получить вместо документа старого образца (карточки или голубого листка).

    Для того, чтобы получить электронный полис, необходимо обратиться в свою страховую компанию с соответствующим заявлением.

    Электронный полис представляет собой карточку, на которой размещаются следующие сведения:

    • на лицевой стороне: номер полиса
    • на оборотной стороне: ФИО, пол, дата рождения, срок действия полиса, подпись, фотография.

    Помните! Электронным полисом сможете воспользоваться только вы! В него встроен чип, как у банковской карте, также он содержит ваше фото и подпись. Вашими персональными данными воспользоваться посторонние не вправе.

    Да, Федеральный закон от 29.11.2010г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» дает такую возможность.

    Сменить страховую компанию можно один раз в течение календарного года, но не позднее 1 ноября текущего года. Также сменить компанию можно в том случае, если вы меняете место жительства или прекращает действие договор о финансовом обеспечении ОМС между Московским городским фондом обязательного медицинского страхования и вашей предыдущей страховой компанией.

    Вы имеете право выбрать любую медицинскую организацию из числа тех, что участвуют в реализации территориальной программы ОМС. Менять ее можно не чаще раза в год.

    Прикрепиться можно такими способами:

    1. Написать заявление в выбранной медицинской организации

    2. Воспользоваться услугой на портале госуслуг Московского правительства (для жителей Москвы). Поиск нужного раздела: Здоровье → Медицинская помощь → Прикрепление к поликлинике.

    Полис ОМС и как его оформить

    Полис ОМС и как его оформить

    На территории Российской Федерации действуют полисы единого образца.

    Полис ОМС существует в двух форматах:

    1) на бумажном носителе размера А5 со специальным штрих-кодом;

    2) электронном (ЭПОМС) – в виде пластиковой карты с чипом, на которой содержаться основные данные о владельце. Но электронный полис ОМС представлен не во всех субъектах РФ.

    Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — это документ подтверждающий право гражданина на получение бесплатной медицинской помощи. На период оформления основного документа, действует временное свидетельство, которое выдается в день обращения в страховую медицинскую организацию и имеет равнозначную силу со страховым полисом. При обязательном медицинском страховании каждый гражданин может быть застрахован только одной страховой медицинской организацией и иметь только один полис ОМС.

    Право на обязательное медицинское страхование есть :

    – у граждан Российской Федерации;

    – у иностранных граждан и лиц без гражданства с видом на жительство или разрешением на временное проживание;

    – у граждан стран-членов ЕАЭС, работающих в России и членов коллегии Комиссии, должностных лиц и сотрудников ЕАЭС, находящимся на территории РФ.

    До получения полиса ОМС (не более 30 дней после государственной регистрации) ребенок получает лечение по полису ОМС законного представителя.

    Какие документы необходимы для оформления полиса ОМС:

    1) для детей после государственной регистрации рождения и до 14 лет, являющиеся гражданами РФ:

    – свидетельство о рождении;

    – документ, удостоверяющий личность одного из родителей или законного представителя ребенка, оставшегося без попечения родителей;

    – страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) (при наличии);

    2) для граждан РФ в возрасте 14 лет и старше:

    – документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина РФ, временное удостоверение личности гражданина РФ, выдаваемое на период оформления паспорта);

    – страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии);

    3) для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. №4528-1 «О беженцах» (далее – Закон «О беженцах»):

    – удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу или справка из Федеральной миграционной службы о принятии жалобы на решение о лишении статуса беженца

    – страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

    4) для лиц без гражданства, постоянно проживающих в РФ:

    – документ, признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства;

    – вид на жительство;

    – страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

    5) для иностранных граждан, временно проживающих в РФ:

    – паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором Российской Федерации в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ и отметкой о регистрации по месту жительства;

    – страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

    6) для лиц без гражданства, временно или постоянно проживающих в РФ:

    – документ, признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в РФ и отметкой о регистрации по месту жительства или вид на жительство;

    – страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (при наличии).

    Полис ОМС военнослужащим

    Военнослужащие и приравненные к ним не подлежат обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации.

    Действие полиса обязательного медицинского страхования приостанавливается в случае призыва (поступления) на военную службу или приравненную к ней службу на срок прохождения застрахованным лицом указанной службы. Данная категория лиц, за исключением проходящих военную службу по призыву, обязаны сдать полис ОМС или сообщить о его утрате путем подачи соответствующего заявления в любую страховую медицинскую организацию или любой территориальный фонд лично или через своего представителя. Скачать заявление

    С заявлением о сдаче (утрате) полиса военнослужащим предъявляются следующие документы:

    1) документ, удостоверяющий личность (паспорт гражданина Российской Федерации, временное удостоверение личности гражданина Российской Федерации, выдаваемое на период оформления паспорта);

    3) полис (представляется только при сдаче полиса).

    Где получить полис ОМС?

    Получить полис ОМС можно в наших офисах или в отделении “Мои документы”. Право на выбор или замену страховой компании реализуется путем подачи заявления в выбранную компанию. В отношении несовершеннолетних этот выбор осуществляют законные представители (родители, опекун, попечитель).

    Этапы оформления полиса ОМС:

    1) Выбрать страховую медицинскую организацию (можно менять 1 раз в год или чаще в случае переезда).

    2) Заполнить заявление в офисе компании.

    3) Получить временное свидетельство, действительное в течение 45 рабочих дней.

    4) Получить готовый полис, о готовности которого сообщит страховая компания.

    Если вы хотите оформить полис на другого человека, то вам потребуется доверенность

    Если полис оформляется представителем на несовершеннолетнего, то необходима доверенность от законного представителя.

    Медицинское страхование

    ОМС в Группе «АльфаСтрахование» для вас — это:

    • Организация своевременной и качественной медицинской помощи; Профессиональная защита Ваших прав на бесплатную и качественную медицинскую помощь в рамках программы ОМС.
    • Бесплатные юридические консультации по вопросам ОМС.
    • Регулярный контроль объемов, сроков и качества оказанных медицинских услуг; Круглосуточная консультативно-диспетчерская служба.
    • Организация, в случае необходимости, выдачи полисов на дому.
    • Надежная страховая защита в компании федерального уровня.

    Используя передовые информационные технологии и современный подход, мы стараемся каждый день завоевывать доверие граждан и партнеров качеством оказываемых услуг, открытостью, уважением и внимательным отношением к клиентам.

    Более подробную информацию об «АльфаСтрахование-ОМС» вы можете получить, перейдя на сайт «АльфаСтрахование-ОМС».

    Бесплатные консультации

    По телефону

    Онлайн

    Преимущества

    Бесплатная медицинская помощь

    Бесплатная медицинская помощь

    По всей России в объеме базовой программы ОМС.

    Высокий уровень надежности

    Высокий уровень надежности

    ООО «АльфаСтрахование — ОМС» − в ТОП-10 лидеров медицинского страхования.

    Защита ваших интересов

    Защита ваших интересов

    Всегда на Вашей стороне в разрешении спорных и конфликтных ситуаций с медучреждениями!

    В 2009 году в Группе «АльфаСтрахование» было принято решение о выходе на рынок обязательного медицинского страхования. Стратегическая задача — занять лидирующие позиции и в этом сегменте, который составляет 50% от всего страхового рынка России. Для реализации этой задачи была создана специализированная компания «АльфаСтрахование-МС». С 2014 года единый федеральный бренд «АльфаСтрахование-ОМС» объединил ресурсы и опыт региональных компаний «АльфаСтрахование-МС», СМО «Сибирь» и МСК, «ВИРМЕД» и МСК «АсСтра». Результатом присоединения стали синергия мощного бренда, ресурсов федеральной компании и более чем 20-летнего опыта работы на региональном рынке. В 2017 году осуществлена государственная регистрация реорганизации в форме присоединения ОАО СМК «Югория-Мед» и ООО «МСК «АСКО-ЗАБОТА» к ООО «АльфаСтрахование-ОМС»

    Лицензия компании «АльфаСтрахование-ОМС» № 0193-01 выдана 07.09.2015 ЦБ РФ позволяет осуществлять деятельность на рынке ОМС в 55 субъектах РФ. Главная задача «АльфаСтрахование-ОМС» — предоставлять населению своевременное медицинское обслуживание, контролировать качество оказанной медицинской помощи и защищать права застрахованных в системе ОМС.

    Сегодня «АльфаСтрахование-ОМС» — одна из лидирующих страховых компаний, которая активно открывает свои филиалы и разворачивает деятельность в рамках системы ОМС на региональных рынках страны. На сегодняшний день в 13 субъектах Российской Федерации страховую деятельность осуществляют около 500 региональных представительств компании, ее офисов и пунктов выдачи полисов. Сделать обязательное медицинское страхование еще более доступным помогает организация выездных мобильных пунктов выдачи полисов на отдаленные сельские территории и предприятия.

    На сегодняшний день Группа «АльфаСтрахование» вышла на 5 место по числу застрахованных в системе ОМС. Общее количество клиентов Группы по обязательному медицинскому страхованию составляет более 14,7 млн. чел.

    «АльфаСтрахование-ОМС» принимает активное участие в региональном развитии эффективной, устойчивой, современной системы здравоохранения, направленной на улучшение здоровья граждан и повышения качества медицинских услуг.

    ОМС — что это такое, как получить и проверить полис, что еще нужно знать об обязательном медицинском страховании

    Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Мы привыкли, что визит к врачу в муниципальную поликлинику обходится нам бесплатно.

    Но так как наше государство развивается в поле рыночных отношений, то за все должно быть заплачено.

    Кто несет расходы по нашему медицинскому обслуживанию, что такое ОМС, как получить страховой полис? Эти и некоторые другие вопросы мы рассмотрим сегодня в статье.

    ОМС — что это, расшифровка и назначение

    В России для всех физических лиц (как граждан, так и не граждан РФ) предусмотрено бесплатное медицинское обслуживание, которое основано на системе обязательного медицинского страхования (ОМС).

    Это значит, что каждое застрахованное лицо вправе получать определенный перечень мед.услуг. Незастрахованный по ОМС человек вправе рассчитывать только на экстренную медицинскую помощь.

    Полис ОМС физическим лицам выдается бесплатно.

    Финансирование системы обязательного медицинского страхования осуществляется из разных источников. Фонд ОМС наполняется за счет следующих поступлений:

    1. взносов работодателей за своих сотрудников;
    2. взносов ИП (индивидуальных предпринимателей) и самозанятых граждан;
    3. из регионального бюджета (на мед.обслуживание детей, пенсионеров, инвалидов, безработных).

    Наглядно финансирование системы ОМС представлено на следующей схеме:

    Примечание: ФФОМС – федеральный фонд ОМС, ТФОМС – территориальный фонд ОМС.

    Полис обязательного медицинского страхования является бессрочным, но менять его все же нужно в следующих ситуациях:

    1. смена места постоянной регистрации (при длительных командировках или временном проживании в другом месте полис менять не нужно);
    2. изменение персональных данных:
      1. смена фамилии, имени или отчества,
      2. смена пола (бывает и так);
    3. утеря документа;
    4. физический износ полиса, делающий нечитаемой нанесенную на него информацию.

    Для справки: если вы по каким-либо причинам хотите поменять страховую компанию по ОМС, то это можно сделать только раз в год. Для осуществления такого желания нужно подать заявление в СК, в которую вы хотите перевестись, не позже 1 ноября текущего года. И с 1 января следующего года вы будете под защитой выбранной страховой фирмы.

    Где указан номер и какая еще информация есть в полисе

    Наличие обязательного медицинского страхования подтверждается специальным документом – полисом ОМС.

    Данные, внесенные в этот документ, служат для идентификации страховой компании-страховщика (СК) и застрахованного лица. Все сведения заносятся в единую государственную базу данных, поэтому получение медицинской помощи по ОМС гарантировано на всей территории РФ.

    В связи с совершенствованием системы ОМС, форма и содержание полиса за последние два десятилетия менялось несколько раз. Далее рассмотрим, что может рассказать о вас и вашей СК полис.

    Важно: полисы старого образца по-прежнему являются действительными. Но в некоторых мед.учреждениях возможны недоразумения, связанные с недостаточной компетенцией сотрудников, которые будут уверять вас в том, что полис недействителен.

    Конечно, документ старого образца нужно заменить на полис ОМС нового образца, но это не экстренная мера.

    В 2019 году в РФ действуют полисы ОМС трех форм:

    1. Универсальная электронная карта (УЭК) (выдавалась до 01.01.2017 г.) – это электронный документ, в котором объединены несколько функций: мед.полис, пенсионное свидетельство, платежная карта. Вот как выглядит УЭК:

      *при клике по картинке она откроется в полный размер в новом окне
    2. Полис на бумажном бланке строгой отчетности формата А5. На лицевой стороне прописаны следующие данные:
      1. ФИО,
      2. дата рождения,
      3. пол,
      4. срок действия (для лиц, не имеющих постоянной регистрации в РФ),
      5. номер полиса ОМС,
      6. подпись застрахованного лица,
      7. штрихкод, в котором зашифрованы все вышеприведенные сведения.

      На оборотной стороне полиса:

      1. 10 информационных полей, в которые вносятся сведения о СК. Это предусмотрено для возможности внесения данных страховщика при смене СК,
      2. номер бланка полиса.
    3. Электронный полис – пластиковая карточка. На лицевой стороне размещен чип и номер полиса. На обороте – сведения о застрахованном лице:
      1. ФИО,
      2. дата рождения,
      3. подпись клиента,
      4. пол,
      5. срок действия,
      6. фотография (для лиц от 14 лет и старше).

    Посмотрите, как выглядят бумажный и электронный полисы, и где смотреть номер полиса ОМС :

    Как получить полис ОМС

    Получить (заменить) полис ОМС можно разными способами:

    1. лично обратиться в СК;
    2. посетить МФЦ (многофункциональный центр) «Мои документы»;
    3. обратиться за получением полиса через электронный сервис «Госуслуги».

    Примечание: данным образом можно лишь подать заявление, за готовым полисом предстоит обратиться лично в пункт выдачи, указанный сервисом после регистрации электронного заявления.

    Важным моментом является выбор страховой компании (СК). Чтобы удостовериться, что выбранная компания действительно существует и имеет лицензию на ОМС, нужно:

    1. зайти на официальный сайт Федерального Фонда обязательного медицинского страхования в раздел : «Реестр страховых медицинских организаций»;
    2. вписать нужный вам регион (для примера возьмем Московскую область) и кликнуть по кнопке «Показать». Сразу высветится список СК, работающих в выбранном субъекте РФ. О каждой из страховых фирм собрана вся необходимая информация: наименование, КПП, код в реестре, контакты для связи (в т.ч. адрес сайта), номер лицензии.

    Как получить полис в страховой компании или в МФЦ

    Выбрав нужную СК, зайдите на ее сайт и найдите пункты выдачи полисов. Обратитесь в такой пункт или же в МФЦ. При себе нужно иметь:

    1. старый полис ОМС (при наличии);
    2. гражданский паспорт (свидетельство о рождении для лиц младше 14 лет);
    3. СНИЛС.

    Для получения страхового полиса вам предложат написать заявление на бланке установленного образца. На время изготовления данного документа (не более месяца) вам выдадут временный полис.

    Как получить полис ОМС через «Госуслуги»

    Необходимо отметить, что услуга в подобном формате предоставляется только совершеннолетним гражданам РФ, зарегистрированным на портале «Госуслуги» и имеющим квалифицированную электронную подпись (закрепляется за физ.лицом при подтверждении регистрации на «Госуслуги»).

    1. Зайдите на сайт госуслуг в раздел, связанный со здоровьем: https://www.gosuslugi.ru/category/health, и выберите опцию «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации»:
    2. Далее сервис предложит авторизоваться и пошагово заполнить форму электронного запроса. После этого в ваш личный кабинет придет уведомление о месте получения временного полиса, а после изготовления постоянного документа – извещение о готовности и указание адреса, где его можно забрать.

    Какие медицинские услуги можно получить по ОМС

    Система ОМС охватывает обширную сферу мед.услуг:

    1. скорая медицинская помощь – срочная мед.помощь, оказываемая при состояниях, угрожающих здоровью и жизни человека;
    2. первичная мед.помощь – профилактика, диагностика и лечение заболеваний и патологий (что это?);
    3. высокотехнологичная мед. помощь (ВМП) – диагностика и лечение сложных заболеваний с использованием высоких медицинских технологий;
    4. диспансеризация – диагностика состояния организма с целью выявления заболеваний на ранней стадии;
    5. вакцинация – выполнение прививок для предотвращения определенных болезней;
    6. обеспечение лекарственными средствами и предметами ухода (бесплатное или с 50 % скидкой). Ссылки на перечень таких средств:
      1. Бесплатно
      2. С 50 % скидкой

    Чтобы удостовериться в том, что конкретная мед.услуга доступна по ОМС, необходимо позвонить (написать письмо или послать сообщение по электронной почте) в фирму, в которой оформлен ваш договор ОМС.

    Как проверить полис ОМС

    Узнать актуальную информацию о действительности полиса можно на сайте «Госуслуги». Для этого нужно быть зарегистрированным на данном портале и знать номер полиса, который собираетесь проверить.

    1. Войдите в свой личный кабинет на портале «Госуслуги» и на странице «Услуги» выберите опцию «Сведения о полисе ОМС»:

      *при клике по картинке она откроется в полный размер в новом окне
    2. на появившейся странице кликните по кнопке «Получить услугу»:

      *при клике по картинке она откроется в полный размер в новом окне
    3. далее сервис предложит ввести номер проверяемого полиса, а затем выдаст сведения о СК, обслуживающей данный полис. Обратите внимание: номера полисов старого образца проверить невозможно.

    Что делать, если вам не предоставляют услуги по ОМС

    Случается, что врач в поликлинике говорит: «Этот анализ (исследование, процедуру, лечение) бесплатно сделать нельзя, отправляйтесь на платный прием». Порой складывается впечатление, что такие мед.работники из своего кармана отдают (или так и не отдают) направление на необходимое обследование.

    Перечень услуг, оказываемых по ОМС, довольно обширен (это мы рассмотрели в статье ранее). Поэтому, если врач предлагает выполнить какую-либо медицинскую манипуляцию за деньги, не торопитесь выкладывать свои «кровно заработанные», но и не обрушивайте на голову доктора бурю негодования.

    Совет: позвоните в свою СК (телефон для контактов есть в полисе) и проясните сложившуюся ситуацию. Как правило, сотрудник компании-страховщика быстро и без нервотрепки «разрулит» проблему.

    Вариантов может быть два:

    1. менеджер СК скажет вам, что данная услуга не входит в ОМС. В этом случае может иметь смысл рассмотреть вариант ДМС (добровольного медицинского страхования), где вы сами сможете выбрать те услуги, что туда будут включены. Правда, ДМС — это платная услуга и платить за нее придется вам (либо вашему работодателю).;
    2. менеджер обрадует, что эту услугу можно получить бесплатно, и проконсультирует о ваших дальнейших действиях.

    Так, например, получить направление на МРТ (магнитно-резонансную томографию) при болях в спине можно только от невролога (это кто?). Поэтому в такой ситуации специалист от СК посоветует записаться на прием к терапевту, который даст направление к неврологу (запись к узким специалистам, в основном, осуществляется через терапевта).

    В компетенции сотрудника СК позвонить в мед.учреждение и поговорить с его руководством о возникшей проблеме и помочь вам максимально оперативно решить вопрос. Страховые компании заинтересованы в своих клиентах, поэтому не стесняйтесь обращаться к ним со своими проблемами.

    Надеюсь, что с помощью этой статьи вы сумели получить ответы на все свои вопросы, касающиеся полиса ОМС. До встречи на страницах нашего блога!

    Удачи вам! До скорых встреч на страницах блога KtoNaNovenkogo.ru

    Эта статья относится к рубрикам:

    Комментарии и отзывы (2)

    Я бы сделал так, чтобы сами граждане оплачивали медицинскую страховку, допустим базовый полис с четким перечнем минимальных услуг — одна стоимость, более широкий спектр медицинских услуг — другая стоимость. Тогда люди бы более ответственно подходили к своему здоровью и чаще посещали врачей.

    Николай: ну, в США именно такая система. Проблема в том, что ею все недовольны и уже давно пытаются ее реформировать.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: