ДМС для новорожденных 2021: программы, условия и стоимость

Полисы ДМС для детей

Популярные программы ДМС

Тип ДМС
Защита от тяжелых и опасных заболеваний и травм, Для детей

Cтраховая сумма
100000 ₽

Полис «Дети» от компании ВСК может быть оформлен для видов спорта: любительский и профессиональный. Стоимость полиса указана без включения спортивной программы.

Опции:

Страхование жизни на случай смерти, Страхование от несчастных случаев

Тип ДМС
Онлайн, Для детей

Cтраховая сумма
50000 ₽

Программа «Аскорбинка.Непоседа» от Аско-страхование» – это онлайн консультации с докторами, а также страховка от несчастного случая. Врачи-педиатры из лучших клиник Москвы и Санкт-Петербурга доступны круглосуточно, время ответа в среднем составит три минуты с момента вашего обращения. Количество консультаций не ограничено.

Опции:

Онлайн консультации специалистов, Страхование от несчастных случаев

Тип ДМС
Для мигрантов и иностранцев, Для детей

Cтраховая сумма
300000 ₽

Страховой полис необходим детям иностранных граждан для поступления в детский сад или школу. Кроме того, полис может потребоваться для занятий в кружках, секциях или летнем лагере. Полис для детей мигрантов «Добрый доктор» от компании «Русский стандарт страхование» включает важные медицинские услуги и поможет сделать пребывание в стране комфортным и безопасным.

Опции:

Тип ДМС
Для детей

Cтраховая сумма
100000 ₽

Полис ДМС «Тинейджер» от компании «Лексгарант» от 7 до 17 лет соответствует всем требованиям законодательства РФ и рекомендациям школ и дошкольных учреждений. Оплата страхового взноса производится единовременно. В случае досрочного расторжения полиса ДМС, оплаченная премия не возвращается.

Опции:

Лабораторные исследования, Скорая медицинская помощь, Госпитализация, Экстренная помощь

Тип ДМС
Для детей

Cтраховая сумма
100000 ₽

Полис ДМС «Малыш» от компании «Лексгарант» от 3 до 6 лет соответствует всем требованиям законодательства РФ и рекомендациям школ и дошкольных учреждений. Оплата страхового взноса производится единовременно. В случае досрочного расторжения полиса ДМС, оплаченная премия не возвращается.

Опции:

Лабораторные исследования, Скорая медицинская помощь, Госпитализация, Экстренная помощь

Тип ДМС
Для мигрантов и иностранцев, Для детей

Cтраховая сумма
350000 ₽

Страховой полис необходим детям иностранных граждан для поступления в детский сад или школу. Кроме того, полис может потребоваться для занятий в кружках, секциях или летнем лагере. Полис для детей мигрантов «Добрый доктор» от компании «Русский стандарт страхование» включает важные медицинские услуги и поможет сделать пребывание в стране комфортным и безопасным.

Опции:

Амбулаторно-поликлиническая помощь, Госпитализация, Экстренная помощь, Экстренная стоматология, Репатриация

Тип ДМС
Для детей, Онлайн

Cтраховая сумма
200000 ₽

Полис «Детский доктор. Онлайн. Стандарт» от компании «ВТБ-страхование» поможет без визита в поликлинику оперативно получить онлайн рекомендации ведущих врачей-педиатров. Это поможет оценить серьезность ситуации, получить квалифицированные советы по уходу за ребенком, своевременно предупредить заболевания. Педиатр 24/7 расширяет ваш выбор. Это еще одна возможность получать медицинскую консультативную помощь для своего ребенка. Вы можете получить второе медицинское мнение педиатра и профильного врача высокой квалификации, рекомендации по плану лечения и помощь в расшифровке анализов.

Врачи:

Опции:

Онлайн консультации специалистов, Второе мнение специалиста

Тип ДМС
Стоматологические полисы, Для детей

Cтраховая сумма
36000 ₽

Медицинский полис добровольного страхования для детей от ООО РСО «ЕВРОИНС» будет полезным для тех родителей, которые заботятся о здоровье своих детей. Полис медицинского страхования покрывает основные стоматологические программы, предлагаемые различными специализированными лечебными учреждениями в области стоматологии.

Клиники:

  • ДоКа-Дент плюс

Врачи:

Стоматолог, Стоматолог-терапевт, Стоматолог-хирург, Стоматолог-ортопед

Опции:

Стоматология, Экстренная стоматология, Диагностическая программа

Тип ДМС
Для мигрантов и иностранцев, Для детей

Cтраховая сумма
400000 ₽

Страховой полис необходим детям иностранных граждан для поступления в детский сад или школу. Кроме того, полис может потребоваться для занятий в кружках, секциях или летнем лагере. Полис для детей мигрантов «Добрый доктор» от компании «Русский стандарт страхование» включает важные медицинские услуги и поможет сделать пребывание в стране комфортным и безопасным.

Читайте также:
Международное медицинское страхование для лечения за границей

Опции:

Амбулаторно-поликлиническая помощь, Помощь на дому, Экстренная помощь, Экстренная стоматология, Репатриация

Тип ДМС
Онлайн, Для детей

Cтраховая сумма
200000 ₽

Полис «Детский доктор.Онлайн.Премиум» от компании «ВТБ-страхование» поможет без визита в поликлинику оперативно получить онлайн рекомендации ведущих врачей-педиатров. Это поможет оценить серьезность ситуации, получить квалифицированные советы по уходу за ребенком, своевременно предупредить заболевания. Педиатр 24/7 расширяет ваш выбор. Это еще одна возможность получать медицинскую консультативную помощь для своего ребенка. Вы можете получить второе медицинское мнение педиатра и профильного врача высокой квалификации, рекомендации по плану лечения и помощь в расшифровке анализов.

Врачи:

Опции:

Консультации врачей-специалистов, Онлайн консультации специалистов, Второе мнение специалиста

Ваш ДМС

  • О полисе
  • Условия и документы
  • Вопросы и ответы

Комфортные условия лечения

Современное медицинское оборудование, отсутствие очередей, внимательное отношение сотрудников

Для тех, кто ценит качество и экономию

Оформить полис ДМС дешевле, чем платить за каждый прием или услугу по отдельности

Для детей и взрослых

Можно застраховать до 6 человек, детей и взрослых – с рождения и до 69 полных лет

Что такое добровольное медицинское страхование (ДМС)

ДМС — это страхование, которое позволяет получить медицинские услуги в случае болезни. Если вам потребуется медицинская помощь, вы сможете попасть к врачу в удобное время, быстро сдать анализы и пройти лечение.

Медицинские услуги

Полис ДМС экономит время и даёт возможность получать качественные медицинские услуги. Клиенты обслуживаются в проверенных клиниках, лечат зубы у опытных стоматологов, получают консультации и экстренную помощь.

Как пользоваться ДМС

1. Выбираете клинику из списка в личном кабинете.

2. Обращайтесь в удобное для вас время.

3. Получаете медицинские услуги без очередей и хлопот.

Что входит в полис

Объем медицинских услуг зависит от выбранной программы:

Базовый пакет

Включает только амбулаторно-поликлинические услуги:

  • консультации врачей-специалистов
  • лабораторные исследования
  • инструментальные методы исследования
  • вызов врача на дом

Стандартный пакет

Включает услуги базового пакета, а также:

  • скорую медпомощь
  • экстренный и неотложный стационар

Расширенный пакет

Все услуги стандартного пакета плюс стоматология.

Как оформить полис

Основные условия

Амбулаторно-поликлинические услуги — 2 000 000 ₽

Экстренная и неотложная стационарная помощь — 3 000 000 ₽

Стоматологические услуги — 1 000 000 ₽

Виды страховых программ

Для взрослых

Страховые риски / Программа страхования Базовая Стандартная Расширенная
Амбулаторно-поликлинические услуги
Помощь на дому
Скорая медицинская помощь
Экстренный и неотложный стационар
Стоматология
Страховые риски / Программа страхования Стандартная Расширенная
Амбулаторно-поликлинические услуги
Помощь на дому
Скорая медицинская помощь
Экстренный и неотложный стационар
Стоматология ​​​​​​​

Услуги и что в них входит

  • консультации и приёмы врачей, в том числе, врачей с учёной степенью и научным званием: терапевт, педиатр, акушер-гинеколог, аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог, дерматовенеролог, кардиолог, оториноларинголог, офтальмолог, ревматолог, травматолог-ортопед, хирург, эндокринолог, уролог и другие специалисты;
  • лабораторные исследования: биохимические, бактериологические и другие;
  • инструментальные исследования: функциональная диагностика, рентген, томография, ультразвук, эндоскопия, диагностика с применением радионуклидов;
  • физиотерапия: электро- и светолечение, лазеро и магнитотерапия, теплолечение, парафинотерапия, ингаляции, СВЧ, УВЧ, импульсные и диадинамические токи, магнитофорез, электрофорез, индуктотермия, дарсонвализация;
  • массаж, корпоральная иглорефлексотерапия, мануальная терапия, лечебная физкультура — до 10 сеансов по каждому назначению врача;
  • экстренная серопрофилактика столбняка и бешенства по медпоказаниям;
  • выдача и продление листков временной нетрудоспособности.

Врач приедет, если вы по состоянию здоровья нуждаетесь в постельном режиме и наблюдении врача. В услугу входит:

  • осмотр, консультация, открытие и продление листка нетрудоспособности врачом-терапевтом;
  • электрокардиография на дому с расшифровкой.
Читайте также:
Страховая компания Арсенал: отзывы путешественников страховка ВЗР

Скорая медицинская помощь

Работает в населённых пунктах, где есть коммерческие службы скорой помощи. В услугу входит:

  • выезд, медпомощь и диагностика;
  • при необходимости — доставка в стационар.

Экстренный и неотложный стационар

  • пребывание в отделении интенсивной терапии, реанимации или в палате на 2 и больше мест;
  • диагностика и лечение;
  • анестезия;
  • хирургические вмешательства;
  • физиотерапия, мануальная терапия и лечебная физкультура;
  • уход, осуществляемый медицинским персоналом;
  • экспертиза временной нетрудоспособности;
  • лекарства, гипсы и полимерные бинты, которые есть в стационаре;
  • имплантируемые металлоконструкции и другие медицинские изделия (сюда входят протезы, но при условии, что они понадобились из-за травмы, которая произошла в течение действия полиса, или при оказании медицинской помощи при угрозе жизни);
  • прерывание беременности по медицинским показаниям;
  • пребывание в стационаре одного из родителей, если вы застраховали ребенка, которому меньше 4 лет.

Консультация стоматолога-терапевта, стоматолога-хирурга;

Местная анестезия: аппликационная, инфильтрационная, проводниковая;

Лечение поверхностного, среднего и глубокого кариеса зубов с использованием светоотверждаемых и химиоотверждаемых пломбировочных материалов;

Лечение острого и хронического пульпита, хронического периодонтита в стадии обострения: механическая и медикаментозная обработка каналов и пломбирование каналов (с применением гуттаперчевых штифтов, термофилов);

Хирургическая стоматология: удаление зубов по медицинским показаниям, вскрытие абсцесса, иссечение «капюшона», разреза при периоститах, периодонтитах;

Консервативное лечение по поводу обострения заболеваний пародонта: удаление твёрдых зубных отложений, закрытый кюретаж и медикаментозная обработка пародонтальных карманов, наложение лечебной повязки.

В каких ситуациях мне поможет ДМС?

Пока действует полис ДМС, у вас есть возможность получить медицинскую помощь в случае произошедшего в течение действия страхования заболевания, травмы, отравления или обострения хронического заболевания.

Есть ли ограничения по заболеваниям, с которыми можно обращаться по полису?

Да, есть ряд заболеваний и услуг, которые не являются страховым случаем и не оплачиваются страховой компанией. Перечень указан в Условиях страхования.

В каких городах я могу пользоваться ДМС?

Вы можете пользоваться ДМС только в том городе, который вы выбрали при оформлении полиса в качестве места обслуживания. Например, если вы купили полис в Нижнем Новгороде, но приехали в Москву, то воспользоваться полисом в столице не получится.

В каких клиниках я могу получить услуги по ДМС?

Вы можете получить услуги в любой клинике из списка в вашем личном кабинете.

Как воспользоваться ДМС?

Если вам нужно обратиться в поликлинику или стоматологию, сделайте следующее:

  1. Зарегистрируйтесь в личном кабинете на сайте. Понадобится паспорт, адрес электронной почты и номер мобильного телефона.
  2. В личном кабинете привяжите карту для оплаты франшизы.
  3. Там же выберите клинику, в которую хотите обратиться.
  4. Позвоните в её регистратуру и запишитесь на удобное время
  5. Когда приём состоится, с вашей карты спишется 20% стоимости услуги, остальные 80% оплатит страховая компания.

Если вам нужна скорая помощь или стационар, просто позвоните по телефону 8 800 302-55-09, назовите номер полиса, фамилию, имя и отчество, дату рождения застрахованного, опишите проблему. 100% услуги оплатит страховая.

Где можно вызывать врача для помощи на дому?

В Москве можно вызвать врача в пределах 30 км за МКАД, а также в районах Внуково, Восточный, Жулебино, Кожухово, Косино-Ухтомский, Куркино, Митино, Молжаниновский, Некрасовка, Ново-Переделкино, Новокосино, Северное Бутово, Северный, Солнцево, Южное Бутово.

В Санкт-Петербурге — в пределах административных районов и границ города, установленных законом «О территориальном устройстве Санкт-Петербурга» № 411-68 от 25.07.2005 г. (с учетом изменений, действующих на момент оказания услуги).

В остальных населенных пунктах — в пределах границ, установленных службой медицинских организаций, оказывающих услуги.

Когда начинает действовать период страхования по полису?

Минимум через 2 недели после покупки полиса. При этом вы можете передвинуть начало периода страхования на несколько дней (но не позже, чем через 30 дней после оформления).

Читайте также:
ДМС стоматология: что входит в полис в 2021 году

Исключение — экстренный и неотложный стационар. Он доступен на 30-й день после начала действия периода страхования.

Как расторгнуть договор и вернуть деньги?

Это можно сделать в первые 14 дней после покупки страховки.

Чтобы вернуть деньги, направьте документы в страховую компанию удобным для вас способом:

  • по электронной почте: ks@sberins.ru
  • через любое отделение СберБанка
  • письмом по адресу Россия, 121170, Москва, ул. Поклонная, д. 3 корп. 1.

Если отправляете скан-копию на почту ks@sberins.ru, убедитесь, что:

  1. Заявление оформлено по шаблону страховщика, размещенному на сайте.
  2. В заявлении заполнены все обязательные графы.
  3. Заявление подписано собственноручной подписью заявителя.
  4. Заявление заполнено разборчивым почерком и его легко прочитать.
  5. Заявление направлено с адреса электронной почты, доступ к которому имеет только заявитель.
  6. К заявлению приложена фотография заявителя, на которой он держит в руке паспорт, открытый на странице с ФИО (или другой удостоверяющий личность документ, реквизиты которого указаны в заявлении).

Почему страховая оплачивает только 80% стоимости медицинской услуги?

Так работает франшиза: вы соглашаетесь оплатить 20% услуги, поэтому страховая может включить в полис дорогостоящие услуги. При этом сам полис останется дешёвым и вам не придётся переплачивать за то, чем не будете пользоваться.

Размер франшизы одинаков для всех и известен заранее:

  • поликлиника, стоматология и помощь на дому: вы платите 20%, остальное — оплачивает страховая.
  • скорая и стационар: страховая оплачивает 100% услуги.

Добровольное медицинское страхование (ДМС) для новорожденных

Когда в семье появляется ребёнок, то первостепенной задачей для родителей становится забота о его здоровье.

Новорожденные детки требуют повышенного внимания и заботы, потому что первый год жизни малыша важен для его успешного развития в дальнейшем. Иммунная система новорожденного ещё недостаточно сформирована и подвергается большим рискам, связанным с проникновением в маленький организм различных инфекций.

Наблюдение за развитием малыша, своевременное выявление проблем со здоровьем, оказание первой помощи, профилактические мероприятия, диагностика – всё это требует высокой компетентности врачей и медперсонала.

В России функционирует патронажная система, в рамках которой грудничков обязаны посещать на дому участковый детский врач и патронажная медсестра. Ряд осмотров у узких специалистов, а также прививки проводится в поликлинике.

Качество бесплатных услуг, предлагаемых в поликлиниках по полису ОМС, не всегда удовлетворительное. Именно поэтому многие родители приобретают полис добровольного медстрахования (ДМС) для новорожденных. Программы ДМС подразумевает, что лечить малютку будут не в обычной городской поликлинике, а в элитных учреждениях с хорошим уровнем обслуживания и инновационным оборудованием.

  • Суть ДМС
  • Плюсы и минусы полиса ДМС для новорожденных
  • Выбор полиса ДМС для новорожденных
  • Как действует полис ДМС?
  • Использование полиса
  • Как получить полис ДМС?
  • ДМС и ОМС: сравнительный анализ
  • Стоимость полиса ДМС для новорожденных

Суть ДМС

Программы ДМС для новорожденного, как правило, рассчитаны на детей от рождения до 1 года и включают в себя список медуслуг, которые будут оказаны застрахованному ребёнку, что оговаривается в договоре. Отличие ДМС для самых маленьких от обычной системы ОМС в том, что, с одной стороны, имеется возможность проконсультироваться с любым специалистом в частной клинике и сдать анализы, с другой – проводить определённую часть медицинских манипуляций прямо на дому.

Базовый страховка ДМС предусматривает:

  • патронажный осмотр малыша на дому;
  • оказание медуслуг в одной из клиник, которые обозначены в договоре.

Кроме этого, по желанию родителей в базовый полис за дополнительную плату можно включить и другие услуги, например:

  • круглосуточную консультацию и поддержку медперсонала;
  • выезд на дом узких специалистов;
  • массаж на дому;
  • сдачу анализов на дому;
  • оказание скорой медпомощи;
  • вакцинацию.
Читайте также:
Страховка на Кипр 2021: стоимость и отзывы туристов

Плюсы и минусы полиса ДМС для новорожденных

Страховка ДМС даёт ребёнку возможность получить высококвалифицированную медпомощь, которая невозможна в рамках обязательного медицинского страхования. Однако однозначно утверждать о том, что полис ДМС для новорожденного даёт стопроцентные преимущества, нельзя. Здесь имеются свои плюсы и минусы.

Неоспоримым преимуществом ДМС можно назвать выбор медицинского учреждения, которое будет оказывать услуги. При выборе можно учесть территориальную близость клиники, наличие узких специалистов, отзывы о самом учреждении и медперсонале. В подобных учреждениях приём ведётся по записи, и родители могут выбрать любое удобное время, чтобы не стоять долго в очередях. Анализы делаются в этих клиниках максимально оперативно.

Частные клиники обычно снабжены комфортными условиями для пациентов: кулеры, бахилы, пеленальные столики с одноразовыми пелёнками и влажными салфетками.

Однако имеются и некоторые минусы, как то:

  • График вакцинации родители контролируют и отслеживают сами, никто напоминать об этом им не будет.
  • Нет гарантии, что малыша направят действительно к самому лучшему специалисту.
  • Врачи в частных клиниках практикуют назначение лишнего количества процедур, которые порой не нужны ребёнку.
  • При выборе препаратов врачи, как правило, назначают медицинские средства той компании, с которой у них заключён договор.

Однозначно сказать, что программы ДМС абсолютно оправдывают свою стоимость, нельзя. Ведь это страховка, и нужна она будет только для получения помощи в экстренных ситуациях.

Важно! Если вы не сторонник суетного хождения по муниципальным поликлиникам и привыкли к вежливому обращению, рациональности и комфорту, то полис ДМС будет отличным вариантом. В том случае, если платной медицине вы не очень доверяете, то и покупать страховку ДМС смысла нет.

Выбор полиса ДМС для новорожденных

Страховые компании предлагают 2 программы ДМС для малышей до 1 года:

  • Базовая программа. Включает в себя амбулаторное обслуживание в клинике. Содержит перечень услуг, которые возможно получить в поликлинике, некоторые отдельные услуги с приходом врача на дом (осмотр педиатра, взятие анализов), вакцинацию и патронаж.
  • Расширенная программа (так называемая VIP-программа). Здесь основная часть услуг оказывается грудничку на дому, включая выезд на дом узких специалистов. Помимо того, условия расширенной программы предусматривают сопровождение персональным педиатром, который будет регулярно наблюдать малыша и организовывать все требующиеся исследования с возможным лечением.

Существуют и другие варианты программ ДМС. К примеру, стационарное обслуживание или альтернативная срочная медицинская помощь.

Важно! Родители вправе сами выбирать те услуги, которые будут оказаны их ребёнку, застрахованному по ДМС.

Как действует полис ДМС?

Полис вступает в действие сразу же после того, как будет оформлен и выдан на руки родителям. При наступлении страхового события консультация специалистов, диагностика, лечение и другие медицинские услуги будут считаться уже оплаченными.

Алгоритм работы системы таков:

  1. Родители застрахованного по полису ДМС ребёнка обращаются в любую из клиник, указанных в договоре.
  2. После этого они получают определённый набор услуг, который зависит от состояния малыша: консультацию, сдачу анализов, лечение, что обусловлено пунктами договора по выбранной программе.
  3. Клиника направляет в страховую компанию счёт на оплату оказанных услуг и документы, подтверждающие оказание данных услуг.
  4. Специалисты СК анализируют предоставленные документы и оплачивают стоимость.

Данная схема действия полиса ДМС для новорожденных детей распространена и активно применяется в развитых странах. В России она пока менее востребована, так как является одним из самых дорогих видов страхования. Максимальная стоимость страховки ДМС для грудничка до года может доходить до 250 000 рублей.

Использование полиса

Выбрав СК и заключив с ней договор на полис ДМС для новорожденного ребёнка, вы можете сразу же начать пользоваться медуслугами. В договоре отражён список клиник, в которые можно обратиться за консультацией и лечением. Однако заранее ходить в медучреждение не надо: процесс взаимодействия с клиникой официально начинается при обращении.

Читайте также:
Альфастрахование ДМС 2021: программы, условия, стоимость

Как получить полис ДМС?

Оформить полис ДМС на новорожденного ребёнка можно с самых первых дней его жизни. Для этого необходимо:

  1. Выбрать страховую организацию, оказывающую подобные услуги и обратиться в офис компании.
  2. Изучить предлагающиеся программы, остановившись на самой приемлемой для вас.
  3. Ознакомиться с перечнем медицинских услуг и выбрать необходимые.
  4. Выбрать одну или несколько лечебных учреждений, где застрахованный ребёнок может наблюдаться.
  5. Заключить страховой договор с компанией на получение полиса ДМС.

Обратите внимание! До того как будет заключён договор страхования ребёнка обследует педиатр для выявления возможных заболеваний. Ведь текущее состояние здоровья маленького пациента существенно влияет на конечную стоимость полиса.

Для оформления страховки ДМС потребуются следующие документы:

  • свидетельство о рождении ребёнка;
  • паспорт одного из родителей;
  • заполненная и поданная сотрудникам СК анкета на ребёнка.

ДМС и ОМС: сравнительный анализ

Среди достоинств полиса ДМС перед ОМС можно выделить:

  • оказание малышу оперативной, высококвалифицированной медпомощи;
  • возможность обследования более современными методами;
  • оперативность диагностики;
  • возможность самостоятельно выбрать медучреждения для наблюдения ребёнка;
  • расширенный список получения медицинской помощи на дому;
  • более комфортные условия ожидания приёма;
  • высокий уровень обслуживания;
  • гарантированная качественная помощь при наступлении страхового события.

К недостаткам можно отнести:

  • высокую цену на полисы для новорожденных детей;
  • ограниченный список медучреждений;
  • деньги не возвращаются, если в течение года помощь малышу не потребуется.

Стоимость полиса ДМС для новорожденных

В различных СК стоимость ДМС для малюток может значительно варьироваться. Цена зависит от ряда факторов:

  • набора выбранных услуг в договоре;
  • списка возможных заболеваний, подлежащих лечению;
  • перечня медицинских учреждений, где будет закреплён новорожденный;
  • от региона.

В среднем стоимость полиса ДМС для малюток колеблется от 82 до 123 тысяч рублей, но бывают и дороже. Если заказывать полис ДМС в режиме онлайн, можно снизить стоимость страховки на 5-10 % в таких СК, как:

  • Согласие;
  • Ингострах;
  • Макс;
  • Росно.

Итак, приобретать ли полис ДМС для вашего только что родившегося малыша или воспользоваться стандартным полисом ОМС? На этот вопрос каждый родитель отвечает сам. Всё зависит от состояния бесплатных поликлиник в вашем регионе, наличия квалифицированных врачей в них, от ваших финансовых возможностей, а также от здоровья самого малыша. Но если есть возможность, всегда лучше перестраховаться, особенно когда дело касается вашего ребёнка.

Для детей до 1 года

ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

«Поликлиническое обслуживание»

(далее по тексту – Программа)

«Стандарт»

Для детей до 1 года

Раздел 1. Порядок предоставления медицинских услуг по Программе

  1. При необходимости получения медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических условиях необходимо самостоятельно обратиться в клинику, к которой прикреплен ребенок по телефону регистратуры поликлиники или непосредственно в регистратуру поликлиники. Прием пациентов ведется строго по записи.
  2. При обращении по телефону регистратуры Застрахованное лицо должно сообщить следующую информацию: фамилия, имя, отчество, номер полиса ДМС или амбулаторной карты. При обращении непосредственно в поликлинику Застрахованное лицо предъявляет страховой полис.
  3. Данные программы предусматривают оказание услуг детям в возрасте от 0 до 1 года.

Раздел 2. Перечень медицинских учреждений, предоставляющих медицинские услуги по Программе

Наименование медицинского учреждения

Адрес медицинского учреждения

Телефон и график работы регистратуры

ООО «САНМЕДЭКСПЕРТ»

Плетешковский пер., д. 12

м. Бауманская

м. Курская

Пн.; ср.; пт.: 15:00 – 21:00

Вт.; чт. 9:00 – 15:00

Сб.; вс.: 10:00 – 18:00

Читайте также:
Страховка на машину в период коронавируса: сделать онлайн

Раздел 3. Перечень медицинских услуг, предоставляемых по Программе

Амбулаторно-поликлиническое обслуживание

  1. Плановые осмотры и консультации врача-педиатра за период обслуживания на базе поликлиники. Плановые осмотры врача-педиатра – советы по уходу, вскармливанию, осмотр, наблюдение за состоянием здоровья и физическим развитием ребенка: не более 12 раз за период обслуживания.
  2. Услуги врача-педиатра при остром заболевании на базе поликлиники. Консультации врача-педиатра по заболеванию – не более 15 раз за период обслуживания.
  3. Услуги медицинской сестры на базе поликлиники. Антропометрия, контрольное взвешивание, лекарственные инстилляции, перевязки, компрессы при наличии медицинских показаний по назначению врача-специалиста, внутримышечные и подкожные инъекции (не более 30 инъекций за период обслуживания) по назначению врача-специалиста.
  4. Лабораторная диагностика на базе поликлиники: осуществляется по направлению врача-специалиста при наличии медицинских показаний – общий анализ крови (не более 10 раз за период обслуживания), общий анализ мочи (не более 10 раз за период обслуживания), общий анализ кала (не более 3-х раз за период обслуживания). Плановые исследования: в 3 месяца – общий анализ крови, общий анализ мочи; в 6 месяцев – общий анализ крови, общий анализ мочи; в 12 месяцев – общий анализ крови, общий анализ мочи, анализ крови на сахар.
  5. Инструментальная диагностика на базе поликлиники: осуществляется по направлению врача-специалиста при наличии медицинских показаний: ультразвуковая диагностика (УЗИ органов брюшной полости, УЗИ т/б суставов, нейросонография, ЭХОКГ) не более 2-х раз по каждому из перечисленных видов за период обслуживания, ЭКГ не более одного раза за период обслуживания, рентгенодиагностика какого-либо одного органа или одного отдела костно-мышечной системы, или одного сустава не более 2-х раз за период обслуживания.
  6. Консультации врачей-специалистов (детского хирурга, травматолога-ортопеда, невролога, офтальмолога, оториноларинголога, физиотерапевта) по заболеванию на базе поликлиники: осуществляются по медицинским показаниям по направлению врача-специалиста, но не более 2-х раз каждого из перечисленных врачей-специалистов за период обслуживания, а врача-физиотерапевта не более одного раза за период обслуживания.
  7. Плановые осмотры врачейспециалистов на базе поликлиники (однократно за период обслуживания): в 3 месяца – хирург, травматолог-ортопед, офтальмолог, невролог; в 6 месяцев – хирург, невролог; в 12 месяцев – хирург, травматолог-ортопед, невролог, офтальмолог, оториноларинголог.
  8. Физиотерапевтическое лечение (один вид воздействия) или массаж (одна массажная единица) на базе поликлиники: по медицинским показаниям и назначению врача-специалиста (не более 1 курса (10 сеансов) за период обслуживания).
  9. Ведение амбулаторной медицинской документации клиента, выдача медицинских справок, выписок.

Услуги, оказываемые за дополнительную плату:

– вакцинация детей (в том числе туберкулиновая проба – реакция Манту) проводится на базе поликлиники согласно национальному календарю прививок вакцинами отечественного и/или импортного производства и включает осмотр педиатром перед проведением прививки.

Раздел 4. Исключения из Программы

Не входит в программу страхования и не оплачивается …… :

а) предоставление медицинских и иных услуг по следующим заболеваниям:

– онкологические (злокачественные и доброкачественные новообразования) и их осложнения;

– врожденные и наследственные заболевания, в том числе крови и кроветворных органов, а также врожденных аномалий развития органов, в том числе челюстно-лицевой области и их осложнений;

– инфекции, передающиеся половым путем, венерические заболевания, ВИЧ-инфекция и их осложнения, особо опасные инфекции, все виды геморрагических лихорадок, высококонтагиозные и генерализованные формы инфекционных заболеваний (лепра, эхинококкоз и пр.);

– психические, в т.ч. органические психические расстройства, психоневротические расстройства, эпилепсия, а также травмы и соматические заболевания, возникшие в связи с психическими нарушениями и в состоянии алкогольного опьянения;

– алкоголизм, наркомания, токсикомания и их осложнения;

– сахарный диабет I и II типа и его осложнения;

  • системные заболевания соединительной ткани, демиелинизирующие болезни нервной системы, аутоиммунные заболевания и их осложнения;
Читайте также:
Страховка для шенгенской визы: сравнить цены и самая дешевая в 2021 году

– псориаз, глубокие формы микозов, экзема, нейродермит, чесотка, педикулез;

– хроническая почечная и печеночная недостаточность, требующие проведения экстракорпоральных методов лечения;

– хронические гепатиты, цирроз печени, гепатит С, Д, Е и др.;

– острая и хроническая лучевая болезнь;

б) организация следующих медицинских услуг:

медицинские услуги, не предусмотренные программой страхования;

– по желанию застрахованных;

– медицинские услуги, связанные с подготовкой к плановой госпитализации, если это не предусмотрено программой страхования;

– вакцинация, проведение туберкулиновой пробы (реакции Манту);

  • реабилитационно-восстановительное лечение, кроме случаев, предусмотренных программой ДМС; индивидуальные занятия ЛФК;
  • обследование для направления на МСЭ (медико- социальную экспертизу)

– исследование иммунного статуса, аллергологического статуса МАСТ-методом;

-устранение косметических дефектов лица, тела, конечностей независимо от времени их возникновения, склеротерапия вен;

удаление доброкачественных новообразований (папилломы, кондиломы и пр.);

  • высокотехнологичные методы обследования и лечения заболеваний сердца, сосудов, нервной системы, органов зрения и чувств, опорно-двигательного аппарата, требующих реконструктивного оперативного лечения, трансплантация;

– контактная и очковая коррекция зрения;

  • использование методов традиционной медицины; аку-, аурикуло-, термо-, электро-пунктурной, пульсовой, иридодиагностики, энергоинформатики, гирудотерапии, гомеопатии, фитотерапии, апитерапии, цигун-терапии, управление дыханием, музыкотерапии и пр. с целью диагностики, лечения и оздоровления;
  • экстракорпоральные методы лечения (лазерное, ультрафиолетовое облучение крови), программный гемодиализ, нормо-, гипербарическая оксигенация, плазмаферез, гемосорбция.
  • логопедическая помощь.

ДМС — добровольное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование — современный способ получить качественную многопрофильную медицинскую помощь. Оформить полис ДМС можно в любом офисе «Росгосстраха».

ДМС можно разделить на индивидуальное страхование (страхователь — физическое лицо) и коллективное, когда работодатель оформляет ДМС для сотрудников своей организации (страхователь — юридическое лицо).

Полис ДМС компании «Росгосстрах» обеспечивает:

  • широкий выбор медицинских учреждений: наша договорная база охватывает практически всю территорию России — это около 8 000 договоров в более чем 300 городах, включая специализированные, многопрофильные, частные, ведомственные ЛПУ;
  • прямой доступ застрахованного лица в выбранные лечебные учреждения;
  • широкий спектр оплачиваемых услуг по программе страхования, в том числе современные диагностические и лечебные методы;
  • консультации в ведущих специализированных клиниках и институтах;
  • круглосуточную поддержку застрахованным, оказываемую медицинским контактным центром ПАО СК «Росгосстрах».

Компания «Росгосстрах» защищает интересы застрахованных лиц и проводит постоянный мониторинг качества предоставляемых услуг в области медицины.

«РГС Защита здоровья»

Страховая программа «РГС Защита здоровья» — это удобное и простое решение для страхования здоровья в случае ухудшения его состояния в результате травмы, произошедшей по любой причине в течение срока страхования.

Страховой полис «РГС Защита здоровья» поможет вам получить:

  • Первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях в экстренной и неотложной формах,
  • Экстренную и неотложную стационарную помощь (не более одной госпитализации).

Страховая сумма — 200 000 рублей.
Страховая премия — 2 000 рублей.
Полис действует на всей территории России.
На страхование принимаются лица от 0 до 74 лет.
Срок страхования — 1 год.

«РГС Защита от клеща»

Данная программа обеспечивает проведение мероприятий по предотвращению и лечению заболеваний, вызванных укусом клеща. «РГС Защита от клеща» включает амбулаторную, стационарную, реабилитационно-восстановительную помощь. В отличие от полиса ОМС, в ДМС с программой «РГС Защита от клеща» входят:

  • лабораторные исследования,
  • экстренная серопрофилактика иммуноглобулином,
  • наблюдение у специалиста,
  • госпитализация с полным медикаментозным обеспечением.

Острое заболевание, обострение хронической патологии, отравление, травма – эти и другие состояния требуют оказания медицинской помощи. Ее можно получить по полису ДМС с программой «РГС Здоровье» в подходящих вам лечебных учреждениях. Несколько программ страхования, в том числе «Стоматологическая помощь» и «Экстренная помощь», позволяют выбрать оптимальные условия.

«РГС Защита от гепатита»

ДМС с программой «РГС Защита от гепатита» актуально при заболевании острыми вирусными гепатитами B и C. Оно позволяет получить услуги, не включенные в полис ОМС (дополнительные исследования, амбулаторно-поликлиническое обслуживание, приобретение дорогостоящих медикаментов).

Читайте также:
Дополнительное медицинское страхование и его условия в 2021 году

Программа разработана в соответствии с требованиями законодательства РФ. Полис, оформленный в рамках программы «РГС Гость», подходит для получения патента на осуществление трудовой деятельности или разрешения на работу. Он дает возможность обращаться за первичной медико-санитарной и неотложной помощью в специализированные учреждения.

«Медицинская помощь при ДТП»

В рамках программы можно обратиться в медицинские учреждения, с которыми Страховщик имеет договорные отношения, по поводу травмы, полученной при ДТП на территории РФ. В список услуг входят консультации, экстренная стационарная и скорая медицинская помощь. Страховые случаи также распространяются на застрахованных лиц, находящихся в момент ДТП в транспортных средствах категории В, С, D.

«Международная медицинская помощь»

В рамках данной программы застрахованный может обратиться в определенные медицинские учреждения для получения помощи по подтверждению и лечению ряда впервые диагностированных критических заболеваний. «Международная медицинская помощь» дает возможность обслуживания в ведущих клиниках у экспертов мирового уровня, специализирующихся на лечении данных критических заболеваний. Услуги по организации лечения за рубежом предоставляются компанией Best Doctors.

«РГС Онкозащита» и «РГС Онкозащита+»

Комплексная программа страхования «РГС Онкозащита» обеспечивает получение всей необходимой медицинской помощи в ведущих Российских медицинских центрах при впервые диагностированных в период страхования злокачественных новообразованиях.

Программа «РГС Онкозащита+» дополнительно, помимо организации лечения злокачественных новообразований, включает организацию лечения заболеваний, требующих проведения кардио- и (или) нейрохирургического оперативного вмешательства.

Кроме того, по программам «РГС Онкозащита» и «РГС Онкозащита+» также предусмотрено получение дополнительной страховой выплаты.

В рамках программы обеспечивается организация и оплата лечения Застрахованного лица.

При выявлении критического заболевания покрываются все необходимые расходы, включая проезд и проживание Застрахованного лица и его сопровождающего. Диагностика и лечение проводятся в лучших Российских медицинских центрах с использованием самых современных методов диагностики и лечения.

Медицинская помощь по программе «РГС Онкозащита» и «РГС Онкозащита+» оказывается в амбулаторных и стационарных условиях и включает:

  • консультации врачей-специалистов
  • лабораторные и инструментальные исследования
  • виды лечения:
    • консервативные и оперативные методы лечения (включая необходимые расходные материалы)
    • имплантация, необходимая в целях реконструктивного лечения молочных желез, включая стоимость имплантатов
    • химиотерапия, лучевая терапия
    • физиотерапевтическое лечение
    • анестезиологические пособия
    • реанимационные мероприятия
  • послеоперационный индивидуальный медицинский пост
  • реабилитационно-восстановительное лечение (после проведенного лечения в рамках договора страхования)
  • лекарственное обеспечение

Дополнительно программой предусмотрено:

  • сопровождение индивидуальным врачом-куратором на всех этапах лечения
  • оплата проезда и проживания Застрахованного лица и его сопровождающего (при получении лечения в городе, отличном от города проживания)
  • психологическая поддержка Застрахованного лица и членов его семьи
  • консультирование Застрахованного лица по правовым вопросам в отношении российской системы здравоохранения (получение льгот и квот)

В программы может быть включена дополнительная единовременная страховая выплата в размере 250 000 рублей.

Страховая сумма: 6 000 000 рублей по ДМС и 250 000 рублей по страхованию от несчастных случаев и болезней.
Возраст застрахованных: 0–64 лет
Срок действия договора: 1 год
Территория страхования: РФ
Период ожидания при принятии на страхование в первый год: 90 дней по лечению злокачественных онкологических заболеваний, 120 дней по лечению заболеваний, требующих проведения кардио- и (или) нейрохирургического оперативного вмешательства.

Преимущества ДМС в «Росгосстрахе»

  • Надежная защита здоровья в крупной российской страховой компании для вас, ваших родственников, детей и сотрудников.
  • Купить полис добровольного медицинского страхования по доступной цене можно в любом офисе нашей широкой региональной сети.
  • Поддержка застрахованного в режиме «24/7/365» и организация медицинской помощи по всей стране.
  • Широкий спектр специализированных программ по полису ДМС для физических лиц и сотрудников организаций.
Читайте также:
Чрепаха: страхование путешественников на визу и выезд за рубеж

Полис добровольного медицинского страхования в компании «Росгосстрах» обеспечивает высококачественные медицинские услуги.

Как купить ДМС

  • Отправьте онлайн-заявку (кнопка «Отправить заявку» внизу экрана) для расчета стоимости медицинской страховки.
  • Позвоните по бесплатным телефонам:

0530
для мобильных по России бесплатно

8-800-200-0-900
для звонков с городского телефона по России

Наши специалисты проконсультируют Вас по страховым продуктам.

Можно ли сделать страховой полис новорожденному без прописки

В первые месяцы жизни здоровье малыша требует повышенного внимания, потому как от этого зависит его дальнейшее развитие. В России действует система патронажа новорожденного, в рамках которой участковый педиатр и патронажная медсестра посещают малышей до 1 года на дому. Кроме того, некоторые осмотры у узких специалистов, положенные новорожденным, должны проходить в поликлинике. В связи с этим, у многих родителей возникает вопрос, необходима ли малышу прописка для получения медицинских услуг в поликлинике и можно ли получить лечение без прописки.

Страхование новорожденных в рамках ОМС без прописки

Важно отметить, что детям до одного года не может быть отказано в медицинской помощи, даже если у родителей нет медицинского полиса и временной регистрации. Но это касается только экстренной помощи, полный набор медицинских услуг ребенок может получить, только если у него есть прописка. Кроме того, без прописки малыша нельзя будет прикрепить к поликлинике для наблюдения, т.е. участковый врач не сможет посещать ребенка на дому.

Почему стоит обратить внимание на полисы ДМС для новорожденных

Наблюдение за здоровьем новорожденного требует высокой квалификации врачей, чтобы вовремя выявить какие-либо проблемы и устранить их. Однако качественные медицинские услуги, к сожалению, не всегда можно получить в муниципальной поликлинике. К тому же, для родителей походы к врачу могут представлять собой ряд неудобств, таких как запись на прием, длинные очереди в поликлинике и т.д.

Приобретение полиса ДМС может стать отличным способом получить качественное лечение для малыша и гарантировать спокойствие родителям. Такая страховка позволяет получить медицинское обслуживание и лечение для ребенка в клиниках с высоким уровнем обслуживания и современным оборудованием.

Необходима ли малышу прописка, чтобы получить медицинское обслуживание в рамках ДМС

В случае добровольного страхования, оформить полис новорожденному можно без прописки. Для получения полиса родителям необходимо всего лишь предоставить:

  • заявление по установленной форме;
  • паспорт одного из родителей;
  • свидетельство о рождении ребенка.

Особенности полисов ДМС для новорожденных

Полис ДМС включает в себя перечень услуг, необходимых для детей именно этого возраста. Базовая страховка включает следующие услуги:

  • получение полного комплекса медицинских услуг в частных клиниках;
  • осмотр ребенка на дому.

Кроме того, в полис могут быть включены дополнительные услуги, такие как:

  • осмотр ребенка узкоспециализированными специалистами;
  • круглосуточная помощь и консультации врачей;
  • скорая медицинская помощь;
  • вакцинация, массаж, и др.

Преимущества добровольного страхования новорожденных

  • Во-первых, родители могут самостоятельно выбрать медицинское учреждение для лечения, исходя из расположения клиники или требований к определенным специалистам. Для каждого ребенка разрабатывается индивидуальный курс лечения.
  • Во-вторых, родители сами выбирают время посещения, наиболее удобное для них. Кроме того, они получают результаты анализов и исследований быстрее, чем в муниципальных клиниках.
  • В случае дополнительных расходов, родители получат возмещение затраченной суммы.
  • Платные клиники, как правило, оснащены более современным оборудованием, что позволяет поставить более точный диагноз.
  • Полис позволяет пользоваться дорогостоящими услугами, которые при самостоятельном посещении клиники обошлись бы намного дороже.

Полис ДМС гарантирует, что вашему малышу будет оказана качественная и своевременная медицинская помощь. Наши финансовые консультанты подробно расскажут вам об услугах страхования новорожденных в Совкомбанк Жизнь и помогут подобрать наиболее комфортные для вас условия страхования.

Читайте также:
Страховка на Бали 2021: какую выбрать, цена, отзывы и как купить онлайн

ДМС для новорожденных 2021: программы, условия и стоимость

Добровольное
медицинское
страхование

Для чего нужен полис ДМС?

Полис ДМС позволит быстро получить решение от профильного специалиста проверенной клиники по конкретно вашей проблеме. При страховании вы получите помощника и консультанта при медицинских проблемах.

ДМС для оказания только стоматологических услуг

Программы ведения беременности (Без патологии)

Программы для взрослых от 18 лет и старше

Программы для девушек и юношей до 18 лет

Программы для детей от 3 до 7 лет

Программы для детей от 1 до 3 лет

Специальные программы для младенцев и новорожденных детей

Медицинский осмотр для оценки состояния здоровья

Преимущества полиса ДМС

  • доступный выбор медицинских учреждений в Москве и Московской области
  • прямой доступ застрахованного лица в выбранные медицинские учреждения
  • закрепление за договором индивидуального врача – куратора и клиентского менеджера
Амбулаторно-поликлиническая помощь

В зависимости от выбранной программы страхования, «Амбулаторно-поликлиническая помощь» предусматривает следующие услуги: – первичные и повторные приемы специалистов; – экспертиза трудоспособности; – лабораторно-диагностические исследования; – инструментальные исследования; – функциональная диагностика; – физиотерапевтическое лечение; – диспансеризация; – стоматологические услуги; – медицинская помощь на дому в пределах МКАД и 30 км от МКАД.

Скорая медицинская помощь

«Скорая медицинская помощь» (в пределах МКАД и 30 км от МКАД) осуществляется ООО «Скорая помощь «АльфаМедицина» и ООО «Медтим»: Выезд бригады скорой помощи, проведение необходимой экспресс – диагностики, экстренные лечебные манипуляции и купирование неотложных состояний, экстренная транспортировка в стационар. Организовывается через круглосуточную консультативно-диспетчерскую службу Страховщика.

Специализированная стоматология

Страховым случаем является острое стоматологическое заболевание или обострение хронического стоматологического заболевания в соответствии с объемом программы: – консультации врачей-стоматологов; – диагностика стоматологических заболеваний; – анестезия; – лечение кариеса и др.

Диспансеризация (Check-Up)

Все необходимые для обследования специалисты в одном месте в нужное время. Услуги оказываются согласно программе страхования и выполняются спокойно и последовательно, без утомительных очередей и не на бегу. Комплексная диагностика в удобном режиме экономит драгоценное время застрахованного.

Если у вас остались вопросы, мы с удовольствием ответим на них по телефону

Кроме того, вы можете задать нашему специалисту вопрос онлайн:

Как оформить полис ДМС?

Расчёт
Оформление
Оплата

Для оформления потребуется общегражданский паспорт Страхователя. В случае страхования несовершеннолетних детей, Страхователем выступает родитель или законный представитель.

Список документов

Часто задаваемые вопросы

  • Чем отличается ДМС от ОМС?

Добровольное медицинское страхование (ДМС) – обеспечивает застрахованному лицу в удобное время повышенный медицинский сервис и медицинские услуги в рамках объёма программы страхования в коммерческих медицинских (частных) учреждениях независимо от гражданства и регистрации. В отличие от полиса ДМС, обязательное медицинское страхование (ОМС) – система обеспечивающая получение медицинских услуг на бесплатной основе для граждан России. При этом: – медицинская помощь оказывается по месту регистрации (проживания) на базе медицинских учреждений, работающих в системе ОМС; – для получения амбулаторно-поликлинической помощи застрахованный один раз в год определяет самостоятельно одно медицинское учреждение; – медицинские учреждения, работающие в системе ОМС, как правило, не могут обеспечить пациентам хороший сервис.

Обратитесь в любую поликлинику, по указанным телефонам на вашей карточке медицинского страхования. При обращении в поликлинику Вы должны иметь при себе:
– полис;
– паспорт;
– пропуск в медицинское учреждение (если он выдавался).
Подробная информация по ссылке

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: