Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности: правила 2021 года

Статья 184 ТК РФ. Гарантии и компенсации при несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании

При повреждении здоровья или в случае смерти работника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания работнику (его семье) возмещаются его утраченный заработок (доход), а также связанные с повреждением здоровья дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию либо соответствующие расходы в связи со смертью работника.

Виды, объемы и условия предоставления работникам гарантий и компенсаций в указанных случаях определяются федеральными законами.

Комментарии к ст. 184 ТК РФ

1. Часть 1 комментируемой статьи определяет характер и объем возмещения материального (имущественного) вреда, причиненного жизни или здоровью работника на производстве. Она гарантирует возмещение как утраченного им заработка, так и дополнительных затрат на восстановление здоровья и трудоспособности. В случае смерти работника его семье возмещается потерянный доход, а также расходы на погребение.

Вред, причиненный здоровью или жизни работника при исполнении трудовых обязанностей, возмещается путем предоставления обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев и профессиональных заболеваний. Правовые, экономические и организационные основы этого вида социального страхования, а также порядок возмещения вреда, включая условия, виды и размеры (объемы) обеспечения, урегулированы Законом о страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний.

Этот Закон не ограничивает права застрахованных на возмещение вреда в соответствии с законодательством Российской Федерации в части, превышающей обеспечение по социальному страхованию (ч. 2 ст. 1 Закона). Тем самым он предоставляет застрахованным (а в соответствующих случаях членам их семей) право требовать возмещения некомпенсированного страховым обеспечением вреда непосредственно с работодателя (страхователя) – причинителя вреда по правилам, предусмотренным гл. 59 ГК РФ (см. п. 6 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 10.03.2011 N 2 “О применении судами законодательства об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”).

Кроме того, в Законе специально оговорено, что обеспечение по данному виду социального страхования может предоставляться застрахованным наряду с возмещением причиненного им вреда в порядке обязательного страхования гражданской ответственности владельца опасного объекта за причинение вреда в результате аварии на опасном объекте.

2. Обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний подлежат все лица, выполняющие работу на основании трудового договора. Застрахованными считаются также лица, получившие повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, подтвержденное в установленном порядке и повлекшее утрату профессиональной трудоспособности.

Страховщиком по этому виду страхования, как и по обязательному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, является Фонд социального страхования РФ. Но средства обязательного страхования от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний формируются и расходуются только на цели этого вида страхования.

3. Основанием для обеспечения (страховым случаем) является подтвержденный в установленном порядке факт повреждения здоровья застрахованного вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

Несчастный случай на производстве определяется в Законе как событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору как на территории страхователя, так и за ее пределами либо во время следования к месту работы или возвращения с работы на транспорте, предоставленном страхователем, и которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть (о квалификации несчастных случаев на производстве см. ст. 227 и коммент. к ней).

Профессиональное заболевание – это хроническое или острое заболевание, являющееся результатом воздействия вредного производственного фактора и повлекшее временную или стойкую утрату застрахованным профессиональной трудоспособности.

Связь повреждения здоровья (смерти) работника с исполнением трудовых обязанностей подтверждается оформленными в установленном порядке актом о несчастном случае на производстве или актом о случае профессионального заболевания (о порядке расследования и учета несчастных случаев на производстве и случаев профессиональных заболеваний см. ст. ст. 227 – 231 и коммент. к ним).

Застрахованный и его семья имеют право на обеспечение по страхованию независимо от того, виновен или не виновен работодатель в причинении вреда. Умышленное причинение вреда собственному здоровью самим работником освобождает страховщика от обязанности предоставить страховое обеспечение: согласно п. 2 ст. 14 Закона вред, возникший вследствие умысла застрахованного, подтвержденного заключением правоохранительного органа, возмещению не подлежит.

Неуплата работодателем страховых взносов не лишает работника права на страховое обеспечение.

4. Степень стойкой утраты профессиональной трудоспособности устанавливается учреждением медико-социальной экспертизы. Экспертиза трудоспособности производится в соответствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Правительства РФ от 16.10.2000 N 789, и Временными критериями определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утв. Постановлением Минтруда России от 18.07.2001 N 56.

Читайте также:
Страхование рисков адвоката и юриста 2021: тариф и страховые случаи

Этими актами установлено, что степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего определяется исходя из оценки его возможностей выполнять профессиональную деятельность того же содержания и объема, что и до страхового случая, либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда как в обычных, так и в специально созданных производственных условиях. Степень утраты трудоспособности устанавливается в пределах от 10 до 100% (с точностью до 10%). При этом 100% утраты трудоспособности устанавливается в случае, если у пострадавшего наступает полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности даже в специально созданных условиях (п. 14 указанного выше Постановления Правительства РФ).

Одновременно с установлением степени утраты трудоспособности учреждение медико-социальной экспертизы при наличии оснований признает пострадавшего инвалидом, а также определяет его нуждаемость в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации (т.е. в дополнительных видах помощи, обеспечения, ухода).

5. В случае смерти застрахованного в результате страхового случая право на получение страховых выплат имеют: нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право получать от него содержание; ребенок умершего, родившийся после его смерти; лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти; один из родителей, супруг (супруга) либо другой член семьи, который не работает и занят уходом за состоявшими на иждивении умершего детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими 14 лет либо хотя и достигшими этого возраста, но по медицинскому заключению нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе. Указанные члены семьи сохраняют это право и по окончании ухода за лицами, нуждающимися в нем, если они утратили трудоспособность в период ухода.

Кроме того, право на страховое возмещение вреда признается за иждивенцами умершего, достигшими совершеннолетия, если они получают образование по очной форме обучения.

Нетрудоспособными считаются: несовершеннолетние, т.е. не достигшие 18 лет; мужчины, достигшие 60 лет, женщины – 55 лет; лица, признанные инвалидами I, II или III группы.

Состоявшими на иждивении умершего признаются лица, которые находились на его полном содержании или получали от него помощь, которая была для них постоянным и основным источником средств к существованию. Иждивенство детей, не достигших 18 лет, предполагается и не требует доказательств.

По решению суда право на получение страховых выплат в случае смерти застрахованного может быть предоставлено нетрудоспособным лицам, которые при жизни застрахованного имели заработок, если часть заработка застрахованного являлась их постоянным и основным источником средств к существованию (ч. 4 ст. 7 Закона).

Подчеркнем, что в круг получателей единовременной страховой выплаты в случае смерти застрахованного согласно п. 6 ст. 15 Закона входит также супруг (супруга) умершего (умершей).

Страховые выплаты предоставляются лицам, имеющим право на их получение, в течение всего периода нетрудоспособности, а обучающимся старше 18 лет – до получения образования по очной форме обучения, но не более чем до 23 лет.

6. Законом установлены следующие виды страхового обеспечения: пособие по временной нетрудоспособности; единовременная страховая выплата застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховой выплаты в случае его смерти; ежемесячная страховая выплата застрахованному либо лицам, имеющим право на получение страховой выплаты в случае его смерти; оплата дополнительных расходов на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию застрахованного (по прямым последствиям страхового случая).

Пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за весь период лечения застрахованного до его выздоровления или установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности в размере 100% среднего заработка, исчисленного в соответствии с Законом об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (ст. 9 Закона). Это означает, что пособие исчисляется из среднего заработка пострадавшего, рассчитанного за два календарного года, предшествующих году наступления страхового случая. Однако этот заработок не ограничивается какой-либо предельной величиной, т.к. страховые взносы на соответствующий вид страхования уплачиваются со всей суммы выплат и вознаграждений, начисленных страхователем в пользу застрахованных лиц.

Максимальный размер пособия за полный календарный месяц не может превышать четырехкратный максимальный размер ежемесячной страховой выплаты (см. п. 8 коммент.).

7. Единовременная страховая выплата предоставляется застрахованному или его семье сверх возмещения утраченного заработка (дохода). Согласно п. 1 ст. 11 Закона размер этой выплаты самому застрахованному определяется в соответствии со степенью утраты профессиональной трудоспособности исходя из суммы, установленной федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год. В 2014 году эта сумма составляет 80534,8 руб., в 2015 г. составит 84158,9 руб. и в 2016 – 87946,1 руб. (ч. 1 ст. 6 Федерального закона от 02.12.2013 N 322-ФЗ “О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2014 год и на плановый период 2015 и 2016 годов”).

Читайте также:
Страхование ответственности экспедитора 2021: стоимость

В местностях, где установлены районные коэффициенты и процентные надбавки к заработной плате, размер единовременной страховой выплаты определяется с учетом этих коэффициентов и надбавок.

В случае смерти застрахованного размер единовременной страховой выплаты составляет 1 млн. руб. (п. 2 ст. 11 Закона).

8. Согласно п. 1 ст. 12 Закона размер ежемесячной страховой выплаты застрахованному определяется как доля среднемесячного заработка застрахованного, исчисленная в соответствии со степенью утраты трудоспособности.

В составе заработка, из которого исчисляется ежемесячная страховая выплата, учитываются все виды выплат и иных вознаграждений в пользу застрахованного, на которые начислялись страховые взносы. За период временной нетрудоспособности или отпуска по беременности и родам учитываются выплаченные по указанным основаниям пособия.

Среднемесячный заработок застрахованного определяется по общему правилу из суммы его заработка за 12 месяцев повлекшей повреждение здоровья работы, предшествовавших месяцу, в котором с ним произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания или установлена утрата (снижение) его профессиональной трудоспособности. В случае профессионального заболевания средний месячный заработок может подсчитываться за последние 12 месяцев, предшествующих прекращению работы, при выполнении которой возникло такое заболевание. Право выбора периода, за который определяется среднемесячный заработок, предоставлено застрахованному. Если соответствующая работа продолжалась менее 12 месяцев, среднемесячный заработок исчисляется путем деления общей суммы заработка за фактически проработанные месяцы на число этих месяцев.

По желанию пострадавшего не полностью проработанные месяцы заменяются предшествующими полностью проработанными, а при невозможности их замены исключаются из подсчета.

В Законе содержится ряд благоприятных для работников отступлений от изложенного выше общего порядка исчисления среднего месячного заработка.

Если грубая неосторожность самого застрахованного содействовала возникновению или увеличению вреда, причиненного его здоровью, то размер ежемесячной страховой выплаты снижается соответственно степени его вины, но не более чем на 25% (п. 1 ст. 14 Закона). Наличие и степень вины застрахованного устанавливаются комиссией по расследованию несчастного случая (профессионального заболевания) и указываются в акте о несчастном случае на производстве, в акте о случае профессионального заболевания. Допущенная застрахованным грубая неосторожность не учитывается при определении размера (объема) всех других видов страхового обеспечения самому пострадавшему. Без учета его вины страховые выплаты предоставляются и членам его семьи.

В соответствии с п. 4 ст. 10 Закона о страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний все пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные застрахованному как до, так и после наступления страхового случая, при исчислении ежемесячной страховой выплаты не принимаются во внимание. В счет страховой выплаты не засчитывается и заработок застрахованного после наступления страхового случая.

Общая сумма ежемесячной страховой выплаты в случае смерти застрахованного составляет разницу между среднемесячным заработком застрахованного и долей этого заработка, приходящейся на него самого и трудоспособных иждивенцев, не имеющих права на получение страховых выплат. Размер этой выплаты каждому лицу, имеющему право на ее получение, определяется путем деления общей суммы выплаты на число этих лиц.

Назначенная ежемесячная страховая выплата в дальнейшем может быть перерассчитана только в установленных Законом случаях, а именно: при изменении степени утраты профессиональной трудоспособности; при изменении круга лиц, имеющих право на получение страховой выплаты в случае смерти кормильца; при индексации размера ежемесячной страховой выплаты.

Размер ежемесячной страховой выплаты индексируется с учетом уровня инфляции в пределах средств, предусмотренных на эти цели в бюджете Фонда социального страхования РФ на очередной финансовый год. Коэффициент индексации и ее периодичность определяются Правительством РФ.

С учетом этих коэффициентов увеличиваются и суммы заработка, из которых исчисляется размер ежемесячной страховой выплаты, полученные до дня проведения индексации размеров ежемесячных страховых выплат.

Согласно п. 12 ст. 12 Закона о страховании от несчастных случаев и профессиональных заболеваний максимальный размер ежемесячной страховой выплаты устанавливается федеральным законом о бюджете Фонда социального страхования РФ на соответствующий финансовый год. В 2014 г. максимальный размер ежемесячной страховой выплаты составляет 61920,0 руб., в 2015 г. он будет повышен до 64710,0 руб. и в 2016 г. – до 67620,0 руб. (п. 2 ст. 6 Федерального закона от 02.12.2013 N 322-ФЗ). При назначении ежемесячных страховых выплат лицам, имеющим право на их получение в связи со смертью застрахованного лица, ограничение максимальным размером применяется к общей сумме страховой выплаты. Ранее назначенные ежемесячные страховые выплаты, превышающие максимальный размер, перерасчету не подлежат.

Степень утраты застрахованным профессиональной трудоспособности: правила 2021 года

О Временном порядке установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и разработки программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания

Читайте также:
Страхование от несчастных случаев на производстве : закон, тарифы 2021
ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 24 октября 2020 г. № 1730
МОСКВА
О Временном порядке установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и разработки программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания
(В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 11.02.2021 № 155)

В целях предотвращения распространения новой коронавирусной инфекции в Российской Федерации и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации, а также принятия мер по реализации прав граждан на возмещение вреда, причиненного здоровью работников в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемый Временный порядок установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и разработки программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания.

2. Министерству труда и социальной защиты Российской Федерации давать разъяснения по вопросам, связанным с применением Временного порядка, утвержденного пунктом 1 настоящего постановления.

3. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования, распространяется на правоотношения, возникшие со 2 октября 2020 г., и действует до 1 октября 2021 г. включительно. (В редакции Постановления Правительства Российской Федерации от 11.02.2021 № 155)

Председатель ПравительстваРоссийской Федерации М.Мишустин

УТВЕРЖДЕНпостановлением ПравительстваРоссийской Федерацииот 24 октября 2020 г. № 1730

ВРЕМЕННЫЙ ПОРЯДОКустановления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и разработки программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания

1. Настоящий Временный порядок определяет особенности установления степени утраты профессиональной трудоспособности (в процентах) гражданами, получившими повреждение здоровья в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний (далее соответственно – пострадавший, степень утраты профессиональной трудоспособности), выдачи учреждением медико-социальной экспертизы справки о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности и программы реабилитации пострадавшего в результате несчастного случая на производстве и профессионального заболевания (далее – программа реабилитации пострадавшего), а также особенности реализации в период действия настоящего Временного порядка отдельных положений Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. № 789 “Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”.

2. Освидетельствование в учреждении медико-социальной экспертизы проводится без личного участия пострадавшего – заочно.

3. Установление степени утраты профессиональной трудоспособности пострадавшим, срок переосвидетельствования которого наступает в период действия настоящего Временного порядка, при отсутствии направления в учреждение медико-социальной экспертизы на освидетельствование пострадавшего для установления степени утраты профессиональной трудоспособности, выданного медицинской организацией, осуществляется путем продления ранее установленной степени утраты профессиональной трудоспособности и составления программы реабилитации пострадавшего с сохранением в ней всех ранее рекомендованных реабилитационных мероприятий.

4. Степень утраты профессиональной трудоспособности продлевается на 6 месяцев и устанавливается с даты, до которой она была установлена при предыдущем освидетельствовании.

5. Программа реабилитации пострадавшего составляется на 6 месяцев с даты окончания срока действия ранее составленной программы реабилитации пострадавшего.

6. Продление степени утраты профессиональной трудоспособности, а также составление программы реабилитации пострадавшего осуществляются без обращения пострадавшего (его законного или уполномоченного представителя) в учреждение медико-социальной экспертизы о проведении освидетельствования.

7. Решение о продлении степени утраты профессиональной трудоспособности и (или) составлении программы реабилитации пострадавшего принимается учреждением медико-социальной экспертизы не позднее чем за 3 рабочих дня до истечения срока, на который была ранее установлена степень утраты профессиональной трудоспособности, и (или) срока действия программы реабилитации пострадавшего.

8. В случае обжалования гражданином (его законным или уполномоченным представителем) решения бюро медико-социальной экспертизы, главного бюро медико-социальной экспертизы в порядке, предусмотренном постановлением Правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. № 789 “Об утверждении Правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”, по желанию гражданина (его законного или уполномоченного представителя) его переосвидетельствование в главном бюро медико-социальной экспертизы, Федеральном бюро медико-социальной экспертизы (далее – Федеральное бюро) может проводиться в очном порядке.

9. Фонд социального страхования Российской Федерации представляет в Федеральное бюро сведения о пострадавших, указанных в пункте 3 настоящего Временного порядка, не позднее 14 календарных дней до истечения срока, на который была ранее установлена степень утраты профессиональной трудоспособности, и (или) срока действия программы реабилитации пострадавшего.

Федеральное бюро направляет главным бюро медико-социальной экспертизы сведения о данных пострадавших не позднее 7 календарных дней до истечения срока, на который была ранее установлена степень утраты профессиональной трудоспособности, и (или) срока действия программы реабилитации пострадавшего.

Читайте также:
Страхование арбитражных управляющих: тарифы, риски, практика

10. Справка, подтверждающая факт установления степени утраты профессиональной трудоспособности, программа реабилитации пострадавшего направляются пострадавшему заказным почтовым отправлением с соблюдением требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

В случае закрытия отделений почтовой связи документы, оформленные по результатам медико-социальной экспертизы, хранятся в учреждении медико-социальной экспертизы, о чем сообщается пострадавшему по каналам телефонной связи, включая мобильную связь, в том числе посредством направления коротких текстовых сообщений или сообщений по электронной почте.

11. Выписка из акта медико-социальной экспертизы с указанием установленной степени утраты профессиональной трудоспособности и (или) программа реабилитации пострадавшего представляются учреждением медико-социальной экспертизы в Фонд социального страхования Российской Федерации в форме электронного документа не позднее 3 рабочих дней после оформления.

12. Сведения, содержащиеся в программе реабилитации пострадавшего, в отношении лица, признанного инвалидом, размещаются в федеральном реестре инвалидов в порядке и сроки, предусмотренные Правилами формирования и ведения федерального реестра инвалидов и использования содержащихся в нем сведений, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 16 июля 2016 г. № 674 “О формировании и ведении федерального реестра инвалидов и об использовании содержащихся в нем сведений”.

Степень утраты профтрудоспособности: новые правила определения

Совмин утвердил новые правила определения степени утраты профтрудоспособности в результате несчастных случаев (НС) на производстве и профзаболеваний (далее — Правила N 304) (). Документ вступит в силу с 23.07.2021, как и новая редакция Закона о здравоохранении.

Действующие Правила N 1299 в большей степени определяют действия МРЭК по освидетельствованию (переосвидетельствованию) потерпевшего, а также порядок принятия МРЭК решения и вынесения им заключения. Оценка степени утраты профтрудоспособности и критерии ее определения устанавливаются Инструкцией N 1/1. Правила N 304 фактически устанавливают порядок определения степени утраты профтрудоспособности.

1. По новым Правилам N 304 степень утраты профтрудоспособности у потерпевшего устанавливается с учетом ограничения у последнего способности выполнять профдеятельность вследствие нарушений функций органов и систем его организма, в том числе профессионально значимых, возникших в результате НС на производстве или профзаболевания, в соответствии с критериями оценки профтрудоспособности, устанавливаемыми Минздравом по согласованию с Минтруда и соцзащиты и БРУСП «Белгосстрах» (п. 3 Правил N 304).

При этом оцениваются:

— профтрудоспособность потерпевшего, включающая способность потерпевшего выполнять профдеятельность в обычных условиях труда или на специализированном рабочем месте, определенной квалификации, установленных норм выработки (объема работы), определенных режима и продолжительности рабочего времени;

— условия труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды и трудового процесса, которые предшествовали НС на производстве или профзаболеванию, а также имелись при направлении потерпевшего на медико-социальную экспертизу.

2. Правилами N 304 определено, что в соответствии с критериями оценки профтрудоспособности МРЭК устанавливает потерпевшему 5, 10, 15, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 или 100% утраты профтрудоспособности (п. 4 Правил N 304).

По действующим Правилам N 1299 степень утраты профтрудоспособности устанавливается в процентах в соответствии с Инструкцией N 1/1 от 10 до 100% без градации (п. 2 Правил N 1299, ч. 2 п. 2 Инструкции N 1/1).

3. Правилами N 304 дано более широкое определение профдеятельности в полном объеме.

Так, профдеятельность в полном объеме представляет собой занятость потерпевшего без изменения режима рабочего времени в течение полного рабочего дня (смены, рабочей недели) в обычных условиях труда или на специализированном рабочем месте, при выполнении норм выработки (объема работы) не менее чем на 100% (независимо от наличия или отсутствия инвалидности у потерпевшего) (ч. 1 п. 5 Правил N 304).

4. По новым Правилам N 304 при определении степени утраты профтрудоспособности учитывается способность потерпевшего выполнять профдеятельность по профессиям рабочих, должностям служащих, предшествующим НС на производстве или профзаболеванию, в том числе в других ранее освоенных профессиях. А при наличии нескольких профессий определяется способность к профдеятельности в каждой из них (ч. 2, 3 п. 5 Правил N 304).

Если же профдеятельность невозможна ни по одной из профессий, то определяется способность к выполнению неквалифицированной работы в обычных условиях труда или на специализированном рабочем месте либо способность к выполнению отдельных элементов трудового процесса.

Если потерпевший не может продолжать профдеятельность в профессии прежней квалификации, то определяется способность к профдеятельности в профессии более низкой квалификации или способность к продолжению профдеятельности в профессии, предшествующей НС на производстве или профзаболеванию, при изменении норм выработки (объема работы), снижении уровня квалификации, изменении условий труда (ч. 4, 5 п. 5 Правил N 304).

По действующему законодательству степень утраты профтрудоспособности потерпевшим определяется с учетом имеющихся у потерпевшего профспособностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профедеятельность, предшествующую НС на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях (ч. 1 п. 2 Инструкции N 1/1).

Читайте также:
Страхование профессиональной ответственности 2021: закон и договор

5. Случай, когда степень утраты трудоспособности не устанавливается.

По Правилам N 304 степень утраты профтрудоспособности не определяется, если последствия НС на производстве или профзаболевание в период трудовой деятельности не повлекли утрату у потерпевшего профтрудоспособности до назначения ему пенсии по возрасту или пенсии за выслугу лет и потерпевший выполнял работу в прежних условиях без снижения квалификации, выполняемых норм выработки (объема работы), изменения режима и продолжительности рабочего времени (п. 8 Правил N 304).

По действующему законодательству степень утраты профтрудоспособности не определяется, если диагностированное в период трудовой деятельности профзаболевание или последствия НС на производстве не повлекли за собой утрату потерпевшим профтрудоспособности в период трудовой деятельности, позволяли ему выполнять работу по соответствующей профессии без снижения квалификации, класса тяжести труда вплоть до выхода на пенсию по возрасту и на момент освидетельствования сами по себе не ограничивают способности к другим видам трудовой деятельности (п. 28 Инструкции N 1/1).

6. Сроки установления степени утраты профтрудоспособности.

По новым Правилам N 304 степень утраты профтрудоспособности потерпевшего устанавливается (п. 13 Правил N 304):

— на 1 год — при установлении 5, 10, 15 или 20% утраты профтрудоспособности;

— на 2 года — при установлении 30, 40, 50, 60, 70, 80 или 90% утраты профтрудоспособности, а также при установлении 100% утраты профтрудоспособности и определении по результатам освидетельствования сомнительного клинико-трудового прогноза;

— на 3 года — при установлении 100% утраты профтрудоспособности.

Степень утраты профтрудоспособности потерпевшего устанавливается без указания срока переосвидетельствования при стойких необратимых нарушениях профессионально значимых функций и невозможности и (или) неэффективности реабилитации (при наблюдении МРЭК не менее 3 лет).

По действующим Правилам N 1299 срок переосвидетельствования потерпевшего при определении степени утраты профтрудоспособности устанавливается через 1 или 2 года на основании оценки состояния здоровья потерпевшего и прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей (ч. 1 п. 24 Правил N 1299).

Обратите внимание!
Степень утраты профтрудоспособности при наличии оснований устанавливается за время, предшествующее освидетельствованию, но не более чем за 3 года (п. 14 Правил N 304).
А в случае пропуска потерпевшим срока переосвидетельствования степень утраты профтрудоспособности за пропущенный период устанавливается МРЭК по ходатайству страховщика либо решению суда, но не более чем за 3 года, предшествующих переосвидетельствованию (п. 15 Правил N 304). Действующим законодательством такой срок не установлен.

Правила определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

ПОСТАНОВЛЕНИЕ СОВЕТА МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

10 октября 2003 г. № 1299

Об утверждении Правил определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

(в редакции Постановлений Совета Министров Республики Беларусь от 4 ноября 2006 г. № 1462; от 10 января 2012 г. № 31)

Совет Министров Республики Беларусь ПОСТАНОВЛЯЕТ:

1. Утвердить прилагаемые Правила определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

2. Министерству здравоохранения, Министерству труда и социальной защиты по согласованию с Белорусским республиканским унитарным страховым предприятием «Белгосстрах» в трехмесячный срок разработать и утвердить:

  • инструкцию по определению критериев степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний;
  • инструкцию по заполнению программы реабилитации потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания.

3. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2004 г.

Исполняющий обязанности Премьер-министра Республики Беларусь С.Сидорский

УТВЕРЖДЕНО
Постановление
Совета Министров
Республики Беларусь
10.10.2003 № 1299

ПРАВИЛА
определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний

ГЛАВА 1
ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ

1. Настоящие Правила устанавливают порядок определения медико-реабилитационной экспертной комиссией (далее – МРЭК) степени утраты профессиональной трудоспособности лицом, получившим повреждение здоровья в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (далее – потерпевший).

2. Степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается в процентах на момент освидетельствования потерпевшего, исходя из оценки потери способности осуществлять профессиональную деятельность вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, в соответствии с инструкцией по определению критериев степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

3. Одновременно с установлением степени утраты профессиональной трудоспособности МРЭК при наличии оснований устанавливает инвалидность, нуждаемость потерпевшего в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации.

4. Освидетельствование потерпевшего МРЭК проводится по месту его жительства либо по месту прикрепления к организации здравоохранения.

В случае, если в соответствии с заключением врачебно-консультативной комиссии (далее – ВКК) потерпевший по состоянию здоровья не может явиться в МРЭК, освидетельствование проводится на дому или в стационаре, где потерпевший находится на лечении.

Читайте также:
Страхование лифтов как опасных объектов в 2021 году

ГЛАВА 2
ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ПОТЕРПЕВШЕГО

5. Организация здравоохранения осуществляет необходимые диагностические, лечебные и реабилитационные мероприятия и по их результатам оформляет потерпевшему направление в МРЭК на освидетельствование для установления степени утраты профессиональной трудоспособности.

В направлении указываются данные о состоянии здоровья потерпевшего, отражающие степень нарушения функций органов и систем организма, состояние его компенсаторных возможностей и результаты проведенных лечебных и реабилитационных мероприятий.

В некоторых случаях до выявления у потерпевшего признаков стойкой утраты профессиональной трудоспособности организация здравоохранения может направить его в МРЭК для определения нуждаемости в отдельных видах реабилитации.

6. Освидетельствование потерпевшего МРЭК проводится на основании обращения нанимателя (страхователя), страховщика, по определению суда (судьи) либо по самостоятельному обращению потерпевшего или его представителя при представлении акта о несчастном случае на производстве или акта о профессиональном заболевании.

7. При необходимости обследования с использованием специальных методик или оборудования, получения дополнительных данных МРЭК направляет потерпевшего на обследование в государственную организацию здравоохранения, профильное реабилитационное или иное учреждение, запрашивает необходимые сведения, осуществляет обследование условий труда потерпевшего, его социально-бытовые условия и принимает иные меры, необходимые для освидетельствования потерпевшего.

8. Наниматель (страхователь) представляет по запросу МРЭК сведения о характере и условиях труда потерпевшего, которые предшествовали несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию.

9. В случае отказа потерпевшего от дополнительного обследования экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности принимается на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая запись в акте освидетельствования потерпевшего.

10. На основании полученных документов и сведений, личного осмотра потерпевшего определяется степень утраты его профессиональной трудоспособности, исходя из оценки имеющихся у потерпевшего профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях.

Под специально созданными производственными условиями понимается организация работы, при которой потерпевшему устанавливаются сокращенный рабочий день, индивидуальные нормы выработки, дополнительные перерывы в работе, создаются соответствующие санитарно-гигиенические условия, рабочее место оснащается специальными техническими средствами, проводятся систематическое медицинское наблюдение и другие мероприятия.

11. Экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности принимается в присутствии потерпевшего простым большинством голосов специалистов, проводивших освидетельствование.

Результаты освидетельствования объявляются потерпевшему в доступной для него форме председателем МРЭК в присутствии специалистов, принимавших экспертное решение.

Специалисты, принимавшие экспертное решение, при необходимости дают разъяснения потерпевшему или его представителю.

12. В случае, если у потерпевшего наступила полная утрата профессиональной трудоспособности вследствие резко выраженного нарушения функций организма при наличии абсолютных противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности даже в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 91 до 100 процентов.

13. В случае, если потерпевший вследствие выраженного нарушения функций организма может выполнять работу лишь в специально созданных условиях, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 61 до 90 процентов.

14. В случае, если потерпевший вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания может в обычных производственных условиях продолжать профессиональную деятельность с выраженным снижением квалификации либо с уменьшением объема выполняемой работы или если он утратил способность продолжать профессиональную деятельность вследствие умеренного нарушения функций организма, но может в обычных производственных условиях выполнять профессиональную деятельность более низкой квалификации, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 25 до 60 процентов.

15. В случае, если потерпевший может продолжать профессиональную деятельность с умеренным или незначительным снижением квалификации, либо с уменьшением объема выполняемой работы, либо при изменении условий труда, влекущих снижение заработка, или если выполнение его профессиональной деятельности требует большего напряжения, чем прежде, устанавливается степень утраты профессиональной трудоспособности от 10 до 24 процентов.

16. При повторных несчастных случаях на производстве и (или) профессиональных заболеваниях определяется общая степень утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности на момент освидетельствования по совокупности от первого и повторного случаев независимо от того, имели они место в период работы у одного нанимателя или разных нанимателей, и в целом не может превышать 100 процентов.

17. При повторном освидетельствовании потерпевшего после проведения реабилитационных мероприятий специалисты МРЭК в случае установления степени утраты профессиональной трудоспособности учитывают повреждение здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, возможность выполнять работу по профессии, полученной в результате обучения или переобучения, способность потерпевшего выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве или профессиональному заболеванию, с учетом имеющихся у него профессиональных знаний и умений.

Читайте также:
Страхование предпринимательских рисков в 2021 году: особенности, объекты, условия

В случае уклонения (отказа) потерпевшего от выполнения рекомендованных реабилитационных мероприятий вопрос о степени утраты профессиональной трудоспособности рассматривается с учетом возможности выполнять любую трудовую деятельность.

18. Заключение МРЭК о нуждаемости в медицинской, социальной и профессиональной реабилитации составляется с учетом имеющихся и прогнозируемых возможностей и способностей потерпевшего осуществлять профессиональную, бытовую и общественную деятельность и оформляется в виде программы реабилитации потерпевшего в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания (далее – программа реабилитации потерпевшего).

В программе реабилитации потерпевшего определяются конкретные виды, формы, объемы необходимых реабилитационных мероприятий и сроки их проведения.

19. Программа реабилитации потерпевшего составляется в течение одного месяца после принятия экспертного решения по форме, утверждаемой Министерством здравоохранения, Министерством труда и социальной защиты по согласованию с Белорусским республиканским унитарным страховым предприятием «Белгосстрах».

20. Данные освидетельствования потерпевшего и экспертное решение заносятся в протокол заседания МРЭК и акт освидетельствования потерпевшего, которые подписываются председателем, специалистами, проводившими освидетельствование, заверяются печатью МРЭК и со всеми документами хранятся в МРЭК 45 лет с отметкой экспертно-проверочной комиссии.

21. Справка МРЭК о результатах установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, а при необходимости и программа реабилитации потерпевшего выдаются ему под роспись в 3-дневный срок после его освидетельствования (переосвидетельствования).

22. Выписка из акта освидетельствования с указанием результатов установления степени утраты профессиональной трудоспособности и программа реабилитации потерпевшего в 3-дневный срок после его освидетельствования (переосвидетельствования) направляются страховщику. Страховщик имеет право знакомиться со всеми документами, на основании которых принято соответствующее экспертное решение МРЭК.

ГЛАВА 3
ПЕРЕОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЕ ПОТЕРПЕВШЕГО

23. Переосвидетельствование потерпевшего для определения степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастного случая на производстве или профессионального заболевания проводится МРЭК по направлению организации здравоохранения.

24. Срок переосвидетельствования потерпевшего при определении степени утраты профессиональной трудоспособности устанавливается через один или два года на основании оценки состояния здоровья потерпевшего и прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей.

Степень утраты профессиональной трудоспособности потерпевшего устанавливается бессрочно в случае необратимых последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания со стойким нарушением профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности.

25. В случае пропуска потерпевшим срока переосвидетельствования степень утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период устанавливается ему МРЭК по ходатайству страховщика либо по решению суда.

26. Переосвидетельствование потерпевшего ранее сроков, указанных в пункте 24 настоящих Правил, производится в случаях:

  • изменения состояния здоровья потерпевшего при наличии направления из организации здравоохранения или личного обращения потерпевшего либо его представителя в МРЭК и подтверждающих это изменение медицинских документов;
  • выявления фактов необоснованно вынесенного решения (в том числе по подложным документам) или обжалования потерпевшим, страховщиком решения МРЭК в установленном порядке.

Обжалование решения МРЭК

27. Потерпевший, его представитель или страховщик в случае несогласия с решением районной, межрайонной, городской, специализированной МРЭК может обжаловать его, представив письменное заявление в областную, центральную городскую (г. Минск) МРЭК либо в МРЭК, проводившую освидетельствование потерпевшего.

Областная, центральная городская (г. Минск) МРЭК в 3-дневный срок со дня получения заявления запрашивает из МРЭК, проводившей освидетельствование, все необходимые документы.

МРЭК, проводившая освидетельствование, в 3-дневный срок со дня получения заявления направляет это заявление со всеми документами в областную, центральную городскую (г. Минск) МРЭК.

28. Областная, центральная городская (г. Минск) МРЭК в месячный срок со дня поступления заявления от потерпевшего, его представителя или страховщика проводит переосвидетельствование потерпевшего и на основании полученных результатов принимает решение сразу или после консультации в государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации».

Решение областной, центральной городской (г. Минск) МРЭК может быть обжаловано в суде.

Ежемесячные страховые выплаты по профзаболеваниям в 2021 году

Законодательство РФ гарантирует гражданам страны нормальные условия труда. К данному вопросу относится и финансовая поддержка в случае ухудшения здоровья человека, которое произошло в связи с осуществлением им трудовой деятельности.

Страховые выплаты работнику при профзаболевании гарантированы действующими в РФ нормативными актами. Пострадавшему человеку должна оказываться поддержка вплоть до его выздоровления или наступления полной нетрудоспособности.

Основные аспекты

В ст. 184 ТК РФ указано, что при повреждении здоровья или в случае смерти сотрудника вследствие несчастного случая на производстве либо профессионального заболевания, работнику возмещается утраченный заработок и дополнительные расходы на медицинскую, социальную и профессиональную реабилитацию.

Основным законом, регулирующим порядок и условия начисления выплат при профессиональных заболеваниях является Федеральный закон № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. (далее по тексту — Закон № 125-ФЗ).

Читайте также:
Страхование договора подряда в 2021 году: ответственность и риски

Профессиональное заболевание — это ухудшение здоровья человека, которое было получено в результате осуществления им трудовой деятельности на предприятии (ст.3 Закона № 125-ФЗ). Оно возникает из-за воздействия каких-либо вредных, травмирующих организм факторов.

Врач, который проводит обследование пациента, должен установить причину возникновения у него ухудшения здоровья. Если она непосредственно связана с трудовой деятельностью и условиями на предприятии, гражданин имеет право на получение компенсационных начислений (ст.8 Закона № 125-ФЗ).

Факт наличия связи между болезнью и работой фиксируется в больничном листе сотрудника.

Важно! Выплаты работнику с профзаболеванием начисляются лишь в том случае, если за него производились отчисления в Фонд Социального Страхования (ФСС). Данная организация компенсирует затраты на лечение и содержание лица в период нетрудоспособности. Если человек погибает из-за несчастного случая на предприятии, ФСС выплачивает компенсацию его близким родственникам.

Основные моменты

Согласно законодательству, оплата временной нетрудоспособности сотруднику, который находится на больничном вследствие профзаболевания, назначается в сумме 100% от среднего заработка (ст. 9 Закона № 125-ФЗ). Но перечисляемая сумма ограничена четырехкратным размером ежемесячного страхового пособия.

Установленные нормативными актами максимальные суммы выплат приведены в таблице (ст.ст.10, 11, 12 Закона № 125-ФЗ):

Единовременная Ежемесячная Оплата периода временной нетрудоспособности В связи со смертью (единовременная)
94 018 р. — выплачивается не позднее 1 календарного месяца со дня назначения выплаты 72 290,40 р. — выплачивается в течение всей утраты профессиональной нетрудоспособности 289 961, 60 р. 1 000 000 р.

Единовременная компенсация перечисляется, если человек временно не может выполнять работу.

Ежемесячное пособие может быть назначено, если он больше не может трудиться в прежней должности из-за наличия медицинских противопоказаний или вовсе утратил трудоспособность.

При этом согласно ст.13 Закона № 125-ФЗ максимальный размер ежемесячной страховой выплаты подлежит индексации один раз в год с 1 февраля текущего года в зависимости от роста потребительских цен за предыдущий год. Так с 01.02.2019 коэффициент индексации равен 1,030 (Постановление Правительства РФ № 61 от 29.01.2021).

Классификация заболеваний

Профзаболевание может быть выражено в острой или хронической форме. В первом случае болезнь носит временный характер. Во втором — она наблюдается на протяжении длительного периода, может произойти рецидив.

Болезни, полученные в связи с профессиональной деятельностью, можно классифицировать следующим образом:

  1. Биологические. Это может быть заражение вирусом, бактериями или паразитами;
  2. Химические. В большинстве случаев, отравления или ожоги кожных покровов или слизистых оболочек вредными веществами, химикатами;
  3. Физические. Возникают вследствие длительного воздействия на организм повышенного шума или вибрации;
  4. Климатические. Обусловлены вредным влиянием климатических условий на человеческий организм;
  5. Социальные. Возникают из-за условий, ограничивающих активность сотрудника. К примеру, могут проявиться из-за сидячего образа жизни;
  6. Экологические. Возникают в связи с неблагоприятной экологической обстановкой в регионе, где осуществляет трудовую деятельность сотрудник.

Взаимосвязь между возникшим заболеванием и вышеуказанными факторами должна быть доказана заключением медико-социальной экспертизы.

На практике чаще всего встречаются следующие профзаболевания:

  1. Заболевания дыхательных путей:
    • астма;
    • бронхит;
  2. Расстройства желудочно-кишечного тракта:
    • гастрит;
    • язва;
  3. Повреждения опорно-двигательного аппарата:
    • искривление позвоночника;
    • хондроз;
  4. Болезненные поражения кожных покровов:
    • экзема;
    • дерматит.

Также к подобной категории болезней относят различные виды травм, полученных на производстве.

Обратите внимание! Полный список профзаболеваний установлен Приказом Министерства Здравоохранения от 27.04.2012 № 417н. Скачать для просмотра и печати:

Законодательная база

Нормативную базу, регулирующую данный вопрос, составляют следующие акты:

Особенности проведения медико-социальной экспертизы с целью установления степени стойкой утраты трудоспособности в результате профессионального заболевания или несчастного случая на производстве

Освидетельствование пострадавшего в учреждении медико-социальной экспертизы проводится по обращению Фонда социального страхования Российской Федерации (далее – страховщик), работодателя (страхователя) или пострадавшего (его представителя) при наличии документа, подтверждающего факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, либо по определению судьи (суда).

Каким образом осуществляется определение степени УПТ?

Определение пострадавшим степени УПТ осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы на основании полученных документов и сведений, личного осмотра гражданина, исходя из оценки имеющихся профессиональных способностей, психофизиологических возможностей и профессионально значимых качеств, позволяющих продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую несчастному случаю на производстве и профессиональному заболеванию, того же содержания и в том же объеме либо с учетом снижения квалификации, уменьшения объема выполняемой работы и тяжести труда в обычных или специально созданных производственных условиях; выражается в процентах и устанавливается в пределах от 10 до 100 процентов.

На медико-социальную экспертизу гражданина для установления степени УПТ направляет организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Читайте также:
Страхование СМР 2021: строительно-монтажные работы и риски

В отдельных случаях до выявления признаков стойкой утраты профессиональной трудоспособности, т.е. в период лечения по временной нетрудоспособности, пострадавший может быть направлен на МСЭ для определения нуждаемости в отдельных видах реабилитации.

Какие документами подтверждается факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания?

В соответствии с пунктом 7 Правил установления степени УТП документами, подтверждающими факт несчастного случая на производстве или профессионального заболевания, являются:

  • акт о несчастном случае на производстве или акт о профессиональном заболевании;
  • решение суда об установлении факта несчастного случая на производстве или профессионального заболевания;
  • заключение государственного инспектора по охране труда либо других должностных лиц (органов), осуществляющих контроль и надзор за состоянием охраны труда и соблюдением законодательства о труде, о причинах повреждения здоровья или медицинское заключение о профессиональном заболевании, выданные в порядке, действовавшем до вступления в силу Федерального закона “Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний”.

Перечень предоставляемых на МСЭ документов для определения степени утраты профессиональной трудоспособности:

  • Заявление гражданина (или его законного представителя);
  • Паспорт или другой документ, удостоверяющий личность;
  • Направление из медицинской организации (Форма № 088/у-06) или определение суда;
  • Медицинские документы (амбулаторная карта, выписки из стационаров, R-снимки и т.д.);
  • Акт о несчастном случае на производстве по форме Н 1, или Акт о профессиональном заболевании при первичном обращении на МСЭ;
  • Копия трудовой книжки, заверенная отделом кадров для работающих (оригинал трудовой книжки для неработающих);
  • Документы об образовании;
  • Заключение Органа государственной экспертизы условий труда о характере и об условиях труда пострадавшего при первичном обращении на МСЭ;
  • Заключение врачебной комиссии медицинского учреждения о нуждаемости в медицинской реабилитации;
  • Программа реабилитации пострадавшего (ПРП) с отметками об её выполнении при повторном освидетельствовании;
  • Справка о результатах определения степени УПТ в процентах при повторном освидетельствовании.

При необходимости обследования с использованием специальных методик или оборудования, получения дополнительных данных учреждение медико-социальной экспертизы направляет пострадавшего на дополнительное обследование в медицинское, реабилитационное или иное учреждение, запрашивает необходимые сведения, осуществляет обследование условий труда пострадавшего, его социально-бытовых условий и принимает другие меры.

В случае отказа пострадавшего от дополнительного обследования экспертное решение о степени утраты профессиональной трудоспособности выносится на основании имеющихся данных, о чем делается соответствующая запись в акте освидетельствования пострадавшего.

Степень утраты профессиональной трудоспособности при повторных несчастных случаях на производстве и профессиональных заболеваниях определяется на момент освидетельствования по каждому из них раздельно, независимо от того, имели они место в период работы у одного работодателя или разных работодателей, с учетом профессиональных знаний и умений пострадавшего и в целом не может превышать 100 процентов.

На какой срок устанавливается степень УПТ?

Степень УПТ устанавливается на 6 месяцев, на 1 год, на 2 года, в случае необратимых последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания со стойким нарушением профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности – без указания срока переосвидетельствования.

Порядок переосвидетельствования на степень УПТ

Переосвидетельствование пострадавшего проводится в порядке, установленном для определения степени УПТ в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Срок переосвидетельствования пострадавшего при определении степени утраты профессиональной трудоспособности устанавливается через 6 месяцев, 1 год или 2 года на основе оценки состояния здоровья пострадавшего и прогноза развития его компенсаторных и адаптационных возможностей.

Степень утраты профессиональной трудоспособности пострадавшего устанавливается бессрочно в случае необратимых последствий повреждения здоровья вследствие несчастного случая на производстве и профессионального заболевания со стойким нарушением профессиональных способностей и возможностей выполнения производственной деятельности.

В случае пропуска пострадавшим срока очередного переосвидетельствования степень утраты профессиональной трудоспособности за пропущенный период устанавливается при наличии направления работодателя (страхователя), страховщика либо постановления суда (судьи).

Степень утраты профессиональной трудоспособности: кем устанавливается и определяется?

Во время исполнения трудовых обязанностей, связанных с опасными для жизни условиями труда, могут возникнуть факты несчастного случая или профессиональных заболеваний. Действующее законодательство устанавливает, что при таких обстоятельствах каждый гражданин имеет право пройти медико-социальную экспертизу. Поэтому в этой статье попробуем разобраться с основными правилами и нюансами получения компенсации, а также, кем устанавливается утрата профессиональной трудоспособности.

Степень утраты профессиональной трудоспособности: понятие

Обратим внимание на распространенные типы трудоспособности человека:

  • общий, которая производится сотрудником всегда;
  • профессиональный, для которого необходимо пройти специальное обучение, чтобы применить полученные знания на практике;
  • специальный, требующий определенной физической формы.

Независимо от вида работы, все защищаются государством при возникновении полной или частичной утраты профессиональной работоспособности.

Способность исправно выполнять рабочие функции прекращается из-за проявления профессионального заболевания. К ним относятся патологические состояния, которые могут возникнуть вне зависимости от характера выполняемой работы. Это связано с деятельностью, которая не требует особых условий. Такие заболевания временные. Согласно действующему законодательству даже кратковременная потеря профессиональной трудоспособности оплачивается государством.

Читайте также:
Страхование ОПО что это такое: тарифы 2021, требования ФЗ

Условия труда оказывают большое влияние на потерю профессиональной работоспособности. Здесь действует законодательство о труде, а также практика страхования жизни человека от различных неприятностей.


Размер компенсации зависит от случая и устанавливается действующим законодательством. Частичная потеря трудоспособности подразумевает временную утрату возможности выполнения обязанностей. Необходимо установить процент получаемых выплат. Для этого также собирается комиссия. Это значение отличается зависимо от степени повреждения. 10-30% – если работнику потребуются другие условия труда. 40-60% – определяется, когда необходимо сильное снижение нагрузки. Если же сотруднику необходимо сменить вид труда, а также существенно снизить объемы комиссия может установить значение коэффициента 70-90%.

Если пострадавший временно не выполняет обязанности в связи с болезнью, то предприятие обязано частично или полностью компенсировать утраченные деньги, который мог бы быть получен.

Законодательство выделяет специальный список, согласно которому при любых обстоятельствах сотрудник, утративший профессиональную трудоспособность, обязательно получит компенсацию в полном размере:

  • ветераны, а также те, кто принимал участие в сражениях;
  • работники, которые обеспечивают семью, состоящую из 3 человек;
  • жены военных;
  • женщины в декретном отпуске;
  • сироты, а также те дети, которые лишены попечения со стороны родителей.

Если у сотрудника обнаруживаются серьезные проблемы со здоровьем, связанные с трудом, а также он не может и дальше продолжать работу в привычном темпе, то ему могут стопроцентную профессиональную непригодность.

Застрахованная личность может получить выплаты со стороны работодателя или государства, если получил увечье во время исполнения своих прямых профессиональных обязанностей.

Потеря работоспособности появляется не только из-за травм, но и заболеваний, которые препятствуют нормальному выполнению своих функций в дальнейшем.

Выделяют несколько типов заболеваний, из-за которых человек теряет профессиональную трудоспособность:

Возможность частичного или полного обращения болезни у потерпевшего. Специальные учреждения предоставляют целый лечебный комплекс. Симптомы могут уменьшиться или исчезнуть при изменении условий труда.

Кем устанавливается степень утраты?

Определение и оценка вероятности сотрудника исполнять профессиональные обязательства вычисляется в процентном значении. Чтобы установить стадию потери проф трудоспособности, необходимо обратиться в специализированную организацию, которая определяет возможность работника исполнять свои обязанности.

Проведение исследования осуществляется при запросе директора предприятия в соответствующие службы, определении суда или заявлении пострадавшего, который представляет все необходимые документы, свидетельствующие о факте несчастного случая или появлении профессионального заболевания.


Экспертизу устанавливают:

  • в исследовательском заведении, которое располагается по месту жительства пострадавшего;
  • в домашних условиях, если было установлено, что сотрудник не может самостоятельно добраться до медицинского учреждения;
  • в стационаре, где больной проходит специализированное лечение.

Определение степени утраты профессиональной трудоспособности определяется по ряду критериев в порядке, который устанавливается законодательством:

  • предоставление пакета документов;
  • проведение медицинского осмотра;
  • установление оценки возможностей выполнения обязанностей на предприятии в дальнейшем.

На проведение проф экспертизы застрахованное лицо определяет учреждение, которое оказывает медицинскую помощь после исследований. Исследователи проводят эксперименты для выявления устойчивых отклонений в организме больного.

При выявлении устойчивой тенденции к потере работоспособности назначается исследование, чтобы установить, нуждается ли больной в восстановлении.

Правила установления степени утраты профессиональной трудоспособности

Чтобы пройти исследование, нужно:

  • заявление от лица больного или того, кто представляет его интересы;
  • направление из медицинской организации или суда;
  • результаты исследований из медицинского учреждения;
  • составленный акт о факте несчастного случая, а также наличии профессионального заболевания у пациента;
  • копия трудовой книжки или оригинал;
  • свидетельство о получении образования;
  • документ о подтверждении личности потерпевшего;
  • постановление со стороны учреждения проведения экспертизы о первичных условиях труда больного;
  • постановление о необходимости прохождения реабилитации;
  • правила проведения восстановительных мероприятий;
  • справка о результатах.

Чтобы получить свидетельство о трудовых условиях, необходимо дополнительно собрать:

  • заявление, которое составлено по форме, а также копия книжки;
  • данные об условиях труда, которые предоставляются директором предприятия;
  • должностная инструкция пострадавшего;
  • данные об обеспечении специальной одеждой и оборудованием;
  • копия акта, устанавливающего факт несчастного случая при исполнении служебных обязанностей;
  • данные о проведении проверок рабочего места на соответствие нормальным условиям работы.

Степень утраты возможности выполнения обязанностей устанавливается в процентном значении, которое не превышает 100%. Оно устанавливается на 6 месяцев, 1 или 2 года, что зависит от масштабов проблемы. Если степень заболевания не подразумевает восстановление трудоспособности, то срок не ограничен.

Заключение

При получении травмы каждый имеет право на денежную компенсацию. Ее размер зависит от решения медицинской экспертизы, которая проводится по установленным правилам.

Рейтинг
( Пока оценок нет )
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: